【翟明义：首乌汤-湿热蕴结型黄疸 阳黄】

处方组成

生首乌15克，连翘15克，丹皮15克，大青叶15克，板蓝根15克，半枝莲15克，茜草15克，丹参15克，柴胡12克，茵陈30克，白茅根30克，甘草6克。

主治功效：

清热解毒，清肝利胆，祛湿热，退黄疸。
主治湿热蕴结型黄疸（阳黄）。对急性乙型黄疸型肝炎乙肝血清标志物抗原三项阳性及转氨酶、总胆红质、黄疸指数升高者有效。
以发热或不发热、身黄、目黄、尿黄三大主症为特征。

方解旨要：

      本方是根据湿热蕴结型黄疸的发病机制，经长期临床实践观察、验证、总结出来的经验方。

      湿热型黄疸（阳黄）是湿热之邪蕴结于里，困遏脾胃，气机转枢受阻，导致肝胆郁滞，疏泄功能失常，郁而不达，久而化热、薰蒸中精之府，热逼液泄，内而脏腑，外而肌肤发为黄疸。五脏六腑之精皆上注于目，故目先于身黄。胆汁溢于血则尿黄；溢于皮肤则身黄、瘙痒。热重于湿者则高热烦渴，大便干结；湿重于热者则湿郁热伏其热不扬，脘腹痞满，肢体痛楚，渴而不欲饮。临床虽表現各有不同，但皆湿热为患，乃孰轻孰重而己。治则均当清热解毒，清肝利胆，祛湿退黄为主。方中生首乌润肠解毒，益肾养肝为主药；连翘，大青叶，板蓝根、茜草、丹皮，半枝莲清热解毒，凉血祛瘀，散结为辅药；丹参活血消瘀，柴胡疏肝解郁为佐药；白茅根清热凉血、利尿，茵陈祛湿热、利胆退黄，甘草清热解毒、调和诸药为使药。诸药配伍协调，使肝肾得养，湿热之邪得清，血瘀得活，肝郁得舒，胆热得清，故对湿热蕴结黄疸证有良效。

      此外生首乌滑肠缓泻使湿热从大肠排出；茵陈、白茅根祛湿利尿，使湿热从小便排出，给湿热网开一面，以免留邪之嫌。

临证加减：

大便干，加大黄10克；
关节痛，加忍冬藤30克；
皮肤瘙痒，加荆芥15克；
阴黄，去连翘、大青叶、板蓝根、半枝莲，加黄芪30克、仙灵脾15克、焦白术10克，生首乌改为蒸首乌，丹参加至30克；
热重者，加黄连10克；
湿重者，加苍术15克、佩兰15克。

用法：

      冷水浸泡连煎2次，加水高出药面1～2寸。用砂锅煎煮沸后约30分钟，滤出药液再加水煮。2次药液混合一起，1日分3次服完。每日1剂，连服50～60剂。

按语

      本方对湿热蕴结患者，特别是黄疸、转氨酶升高，乙肝标志物阳性患者疗效较好。据50例患者统计，HBsA、抗HBc、HBeA三阳转阴者30例，转氨酶，黄疸转正常者47例。但本方对慢性迁延性乙肝抗原三项阳性者疗效欠佳。