【陈苏生：强肾泄浊煎-慢性肾病，肾功能不全者】

强肾泄浊煎（陈苏生）

〔组成〕桑寄生12克 川续断12克 狗脊12克 鹿衔草12克 土茯苓30~60克 忍冬藤24~40克 连翘9〜12克 白薇9~12克

汤头歌诀——孙佳会编

强肾泄浊桑寄生，

川断狗脊忍冬藤。

连翘土茯苓白薇，

再添鹿衔护肾功。

〔功效〕补肾葆真，解毒泄浊

〔主治〕慢性肾病，肾功能不全者。

〔用法〕水煎服。日一剂，文火煎二次，共取汁300毫升；分两次服。可连服数月，每周停药一天，毋使胃困。如有小效，更须持之以恒，勿见异思迁。

〔方解〕陈老对肾病而伴有肾功能不足者，不主张一味蛮补，亦不主张峻利，他常常贯用桑寄生、川续断、狗脊、鹿衔草，认为这些不仅是风湿腰痛药，其实也是强壮肾功能的有效药，因为此四味合用，能守能通，有寓通于补之意，临床收效甚捷，故以为君。而土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇能清热解毒，而无寒中碍胃之弊。现代医药认为土茯苓不但解病毒之有机之邪，对滥用久用化学药物者，又有解毒辟秽之功，方书谓土茯苓、忍冬藤善解金石之毒，对久服激素化学药品的患者，辄加此类药，且有抑制变态反应之能，故以之为辅。

〔加减〕如见浮肿甚，小溲不利者，可加泽泻、泽兰、车前子、路路通；如见小便利而尿蛋白偏多者，加蚕茧壳、菟丝子、淮山药；如见小便利而有红细胞者，加槐米、荠菜花、蒲黄（地榆亦可用）；如伴有血压高者，加杜仲、牛膝、旋覆花、代赭石；偏阴虚而见舌绛口干者，可加山药、生地、知母、麦冬；阳虚而舌淡者，可加制川附子（先煎）、仙茅、仙灵脾、蚕蛹（制附子炮制不合规格，多有毒副作用，可加知母以解之）；气虚者，加党参、黄芪，同时可加用大腹皮以疏其壅；血虚者，加首乌、枸杞子，同时加赤芍、当归以和其营。

〔按语〕慢性肾病是虚实夹杂之证。陈老主张四分维护正气，以强肾为本，六分清热解毒，以抑制损害之源。他提倡以“强肾泄浊”为宗旨，因寒热虚实之不同而随机加减，务使不偏不倚，保持相对平衡，如果能持之以恒，多能取得较好的效果。

〔典型病例〕庄某，男，35岁，患肾炎2年余，素有慢性咽炎史，经中西医治疗无效。尿蛋白（+++~++++），久久不见消失，血压偏高，腰痛乏力，咽痛反复发作，心悸失眠，胸部时有烘热，夜间盗汗淋漓，阴虚阳浮，肾气不纳，虚热上僭。治予“强肾泄浊煎”，佐以平肝潜阳。服药2月余，尿蛋白减至（+~++），烘热盗汗已减，咽痛仍有。续用前法，予“强肾泄浊煎”加杜仲、牛膝、苍术、玄参、夜交藤、合欢皮、知母、甘草。守方服用80余剂，佐以养肝益肾健脾（原方加沙苑、蚕茧壳、黄芪、山药、泽泻），经治半年余，精神增强，纳增味馨，血压正常，尿检、血检均属正常范围，恢复全天上班。调理善后，随访八载，旧恙未发。

陈苏生先生简介

出生于1908年，江苏省武进人。少时习医，曾师事于沈仲芳、钟符卿、祝味菊诸名家，尽得其传。历任上海中医学会内科分会常委，全国中医学术研究会委员，上海卢湾区中心医院顾问。从事中医工作60年，善治内科疑难杂症，精于辨证，治验丰富。

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