瓜蒌在十八罗汉里面叫开胸润脏罗汉。
这瓜蒌有两种，一种叫仁瓜蒌，一种叫糖瓜蒌，它们的区别就是一个仁多，一个瓤多。如果是润肠通便的话，用仁瓜蒌，可以解决肠道燥结问题；如果是润肺止咳，用糖瓜蒌，能清热，治干咳无痰。
民间老百姓，尤其是老年人，活动量小、吃的菜少，往往大便干结，两三天一次，或者大便并不干，但就是下不来，肠子不蠕动。对于这种情况，可以用瓜蒌一个，瓜切成片，里面的仁砸碎，加水煮，分三次吃，效果很好，第二天就通了。用仁瓜蒌效果最好，它不光润肠，很可能它有促进肠胃蠕动的作用，糖瓜蒌也有仁，但仁少，润肠作用小。
伤寒家大多都用糖瓜蒌，很少用仁瓜蒌，为什么呢？通大便的话，轻的用麻子仁丸，重的用大承气汤，还可以用调胃承气汤，不必用仁瓜蒌，所以用糖瓜蒌多。
它的作用第一个就是能开胸，能散结，最典型的方子就是《伤寒论》小陷胸汤。根据《伤寒论》原文记载，用大瓜蒌一个，打碎它，它这个用量很大，这一个瓜蒌能赶上现在的50克。这药非常的平和，所以我们的前辈说量少无功，我们现在用10克20克不行，量大才能见效。用它来消疖排脓效果也很好，见效很快，如果疖下不去，说明你药力不够。
瓜蒌始载于《神农本草经》，具有清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠等功效，常用于治疗肺热咳嗽、痰浊黄稠、胸痹心痛、结胸痞满、乳痈、肺痈、肠痈、大便秘结等。其种子和果皮分别入药，《本草纲目》中记载栝蒌实“润肺燥、降火、治咳嗽、涤痰结、止消渴、利大便、消痈肿疮毒”；栝蒌仁炒用“补虚劳口干、润心肺、治吐血、肠风泻血、赤白痢、手面皱”。
瓜蒌的化学成分主要有三萜类、黄酮类、植物甾醇类、脂肪酸类以及氨基酸和蛋白质类、生物碱、多糖等，其中三萜类化合物是瓜蒌的最主要活性成分[1]。现代药理研究证实其具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量；抑制血小板聚集，防止血栓形成；抑制平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化；降低血液黏度，改善血液循环；提高缺氧耐力，延长生存时间；抗心律失常，保护心功能；降低脂质过氧化，解除脂质三联征；抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；镇咳祛痰，减少气道分泌物；抑制病菌生长，防止炎症扩散；抗癌抑瘤，增强免疫功能；润肠通便，泄浊排毒；抑制糖吸收，防治糖尿病；降血压等作用。[2]
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