【陈潮祖：甘草泻心汤-中焦不运，湿热阻滞，心下痞硬，干呕心烦，腹中雷鸣，日下利数十行】

甘草泻心汤：炙甘草12g，大枣12枚，半夏12g，干姜9g，黄芩9g，黄连3g。

主治：中焦不运，湿热阻滞，心下痞硬，干呕心烦，腹中雷鸣，日下利数十行，舌尖红，苔黄腻，脉滑数。

表证未解，医不解表而用下法，致使少阳三焦津气内陷胃肠，阻塞中脘，遂呈心下痞硬、干呕、心烦；

脾功障碍，肠道蠕动增强，遂呈腹中雷鸣下利，日数十行。

中焦不运，湿热阻滞，升降失调，法当和中缓急，清化湿热。

故方用甘草、大枣缓解胃肠挛急；

半夏、干姜温运中阳，化其湿浊；

黄芩、黄连燥湿和脾，清其郁热，使中焦运而湿自去，肠胃和而升降调。

方名甘草泻心，有两层意义：

一因下利日数十行。是肠道传导（蠕动）亢进，重用甘草可达甘以缓急目的。

一因下利而致日数十行，中气必虚，重用甘草可达培中目的。

本方重用甘草，前人多认为是补中气之虚，提出此药合大枣配入本方主要在于缓急，是否符合仲景原意与此证病理？

细检《伤寒论》《金匮要略》诸方，凡欲缓其急迫，仲景每多重用甘草。

如治筋脉挛急的芍药甘草汤，治心动悸的炙甘草汤，甘草均用四两（60g左右）；

治哕的橘皮竹茹汤，甘草竟用至五两（75g左右），而人参用量并未增重，甚至不用人参。

可见重用甘草并非因虚之故。

再从此证病理分析，联接脏腑经隧均由肝系之膜构成。

筋膜发生病变，不外四端：①松弛；②挛急；③破损；④增生。

此证下利日数十行，虽属脾胃功能失调，然其肠膜挛急病理更为突出。

基于上述，才提出甘草配入本方主要目的在于甘以缓急。

若谓此药主要作用在于补虚，何以本方反无补气的人参就很难理解了。

《类聚方广义》云：“此方不过于半夏泻心汤方内更加甘草一两，而其所主治大不相同。曰下利日数十行、谷不化；曰干呕心烦不得安，曰默默欲眠、目不得闭、卧起不安，此皆急迫所使然，故以甘草为君药。”

此说道出了重用甘草的真谛。