荨麻疹中医称为风丹、瘾疹，是常见的过敏性皮肤病，主要表现为皮肤出现大小不等、形状不一的鲜红色或苍白色风团，时散时起，局部伴有瘙痒感或灼热感。虽然因为肺主之皮毛理论，皮肤被归属于肺系系统中，故皮肤病变也归于肺系经隧挛急病变。但对于风丹瘾疹之病，其病位实则在于少阳三焦膜腠之中，属于半表半里病变。少阳三焦膜腠，外通肌表，内联脏腑，其津气升降出人之通道。而心系血络，遍布全身，无处不有，是血环流之通道，具有遇寒则挛急的特征。一旦风寒之邪羁留少阳三焦之腠（膜外间隙），外不得疏，内不得泄，而觉瘙痒；膜络挛急，气血津液流通不利，则肌表隆起红色包块，高出表面，时散时起，故称为风丹。若邪气客于血络，血络挛急，血运为其所阻，血行不畅即呈瘙痒，即《素问》“诸痛痒疮，皆属于心”之理，以及血滞而气郁化火，也会导致瘙痒，即《类经》、《素问吴注》等云“热微则痒”之理。荨麻疹如是因寒邪闭郁，营卫失和所致，可用葛根汤、桂枝麻黄各半汤辛温解表解痉和营；若因少阴阳虚，表卫不固，遇寒即发，则可用真武汤与桂枝汤、当归补血汤三方相合，再加入参，以温阳化气，调和营卫，益气固表以防御风寒邪气外侵；若因三焦湿热所致，则可用麻黄连翘赤小豆汤宣通腠理，清利湿热；若因风客腠理，气郁湿滞，则用《太平惠民和剂局方》之消风散疏风解痉，宣通腠理。
陈老临证50余年来，所治荨麻疹患者甚多，常见舌尖微红者已有化热者，即用消风散与麻黄连翘赤小豆汤加减，无不应手而效，故将此二方合方化裁而成者命名为愈尔敏汤，是治疗荨麻疹的良方。
愈尔敏汤即消风散去羌活、薄荷而加麻黄，桑白皮、赤小豆、连翘而成之方。愈尔敏汤：麻黄10g 荆芥15g 防风10g 川芎10g 僵蚕10g 蝉蜕10g 厚朴15g 陈皮10g 茯苓15g 桑白皮10g 赤小豆20g 连翘20g 人参10g。
(编者按：小儿及郁热明显者不宜加人参）方中去羌活是因其宣通腠理之力不如麻黄，麻黄且有利水行津之作用，与桑白皮、赤小豆、茯苓相伍，利水效果可以增强，可免湿热蒸腾，上蒙清窍而导致神昏耳聋之弊，更符和湿滞腠理三焦之病机。再用连翘、桑白皮清热，故对消风散证之偏于有郁热者，疗效极佳。方用麻黄、荆芥、防风开泄腠理，可祛风邪出表；厚朴，陈皮醒脾利气，可行三焦之气；麻黄、桑皮、茯苓、赤小豆利水行津，可导三焦之湿；川芎活血调营，可通血络之痹；僵蚕、蝉衣息风解痉，可解膜络之急；连翘辛凉宣散，可解气郁之热；合而成方，能呈疏风解痉、利气行津、活血通络之效。陈老通过多年临床总结出的一种便捷之法：
以手指按压患处
如果松开后疹色鲜红，则表明风邪与营血搏结，郁而化热，应大胆加入生地、丹皮、赤芍等凉血之品；
如果松开后疹色淡红、粉红、甚或色白不红，则提示血热不著，风客膜腠或偏于寒，宜用当归、川芎等活血调营。风疹作痒成片，时愈时发，已3年余。今年3月至今连续发作未愈，每日早晚发疹较重，发无定处，头面、四肢、躯干皆可发生。经常服抗过敏药片可以暂安，久则失效，大便不爽。刻诊：四肢散在风团样扁平红疹，稍高于皮面，以手指按压患处，松开后疹色淡红。舌质黯红，苔薄白腻，脉细。处方：荆芥10g防风10g羌活10g薄荷10g炒蝉衣10g僵蚕10g茯苓15g陈皮6g川芎6g麻黄10g赤小豆15g连翘15g杏仁10g生姜10g大枣10g丹皮10g桑白皮15g上方水煎服，每日1剂，连服7剂。4月3日复诊：服药第3剂后，风疹作痒大减，舌色较前鲜活，脉如前，大便通畅。该患者素有胃病，受冷则痛，近来微有泛酸、恶心之感。前方去桑白皮、丹皮，加制香附10g、苍术10g，7剂，水煎服。1年后，病人因患感冒求治，述服上方10剂，病获痊愈，已1年未发。 【按语】本案患者遍身瘙痒，按诊疹色淡红，舌黯红，苔薄白腻，据此可知是因风邪夹湿，客于三焦，气津壅滞，兼有与营血搏结之势，故予愈尔敏汤疏风散邪，利气行津，和血调营。方用麻黄、荆芥、防风开泄腠理，可祛风邪出表；厚朴，陈皮醒脾利气，可行三焦之气；麻黄、桑皮、茯苓、赤小豆利水行津，可导三焦之湿；川芎活血调营，可通血络之痹；因其疹色偏红可知有血分郁热，但按压后疹色淡红，说明血热并不重，故去温补之人参，加丹皮一味以凉血化瘀；僵蚕、蝉衣息风解痉，可解膜络之急；连翘辛凉宣散，可解气郁之热；合而成方，能呈疏风解痉、利气行津、活血通络之效。案2、愈尔敏汤治疗小儿荨麻疹案
廖某,男,8岁,四川宜宾人,其父为某医院儿科医生。1975年7月11日,因全身起风疙瘩就诊。时逢吾师正在当地带学生毕业实习,巧遇应诊。家长代述:此子一个多月前突发风疙痞,遍身皆是,奇痒难受,西医诊断为荨麻疹,认为属花粉或其他过敏原所致,经抗敏治疗,病情减轻,但继而频繁复发,或三五日,或一二日发,发则团块累累,遍布全身,瘙痒难耐,哭闹抓挠,终无宁日。数用抗炎抗敏西药、凉血息风中药及民间单方,百无效。今天上午9时许在玩耍嬉戏中又突然发作。
问诊:大便溏薄,小便正常,风丹多发于玩耍打闹之际,或暮夜时刻,发作时心中烦躁,团块局部有刺痒感。望诊:舌尖微红,苔薄黄而润;切诊:脉浮滑。羌活12g 防风15g 荆芥15g 川芎15g 厚朴10g 茯苓15g 蝉衣5g 僵蚕10g 陈皮10g 连翘15g 赤小豆15g。此后陈老在多次回家省亲时追访,仅此1剂中药之后,风丹从此未再复发,其父叹为神奇。患儿风丹发于嬉戏打闹之际,或夜暮之时,对诊断辨证具有较重要的参考价值。动则生阳,阳动而丹发,是知表卫有气机郁闭,膜腠有风邪郁滞,由舌尖较红可知郁久而有化热之象,阳动则正气鼓动于内,邪气骚动于中而有外向之势,然表卫不开,邪不得泄,外达不能,气津凝闭而成丹块痒疹。暮夜为阴气渐升之时,阴愈升则阳愈遏,阳愈遏则邪愈闭,邪愈闭则津气升降之机愈碍,机体正气欲祛邪外出以恢复正常生理机能的要求愈益强烈,此丹发实闭而生变之征。 8岁顽童,稚阴稚阳之体,生机正旺,且病程并不太长,正气未伤,或所伤亦微,故凡补益之品皆不用,只要顺势而为便能腠开邪达。
