五苓散:桂枝9g,白术12g,茯苓12g,猪苓12g,泽泻24g。
五苓散证,按脏腑辨证,病在脾肾;按八纲辨证,病性属寒;按气血津液辨证,是津行障碍。
但是,上述证候只能反映病位和水液失调,寒的辨证依据不足,应该兼见舌淡、苔白,才能使用本方。
应用
泄泻
大便清稀如水,一日数行,审非疫毒入肠道,纯属脾运障碍,可用此方调理脾肾,使功能恢复,泄泻自愈。
泄泻是水液不循常道,用此方恢复水液正常运行,从正路而出,即所谓利小便以实大便的分利法。
便秘
1982年应邀到省干疗院诊病,每周两次。
某女,50余岁。自述大便困难,5~7日始一行,服药无效已有年矣!
讯其四肢无力,别无所苦,面色淡黄,舌淡脉缓。
遂嘱助手小许书五苓散一帖付之,亦未说明何以要用此方。
第二周复去应诊,病人自述服此方后竟一日大便两次,一周来已一日一行。
余问小许是否知道使用此方之理?回答不知。
余谓:便秘一证,无非四种基本病理,一是阴津枯竭,二是水津不布,三是传导无力,四是三焦气滞。
今病人面色淡黄,舌淡脉缓,身软无力,显系肾的气化不及,以致水精不能四布,五经不能并行,虽有湿滞体表征象,肠道却见燥涩,与水肿而兼便秘同理。
用此方化气行水,令其水精四布,内渗肠道,大便自然正常。
医者但知五苓散能治气化失常的泄泻,不知能治气化不行的便秘,是对《黄帝内经》水精四布,五经并行”之理未透彻理解,亦对治病求本之旨尚未彻底明了。