许跃远：脉诊高手总结的27条女性脉象特点
许跃远
小白郎中 2022-02-14 18:47
宏观上女子一生中有月经前期、经期、绝经期之分。
而具有生育年龄（月经的建立）的妇女在一月中脉象又有经前期、经期、经后期、排卵期之别。另有妊娠、分娩、哺乳等生理上的改变，因此脉象也会发生与其相适应的变化。
女子在未建立月经以前，她们的脉象与男孩没有什么区别。
要说细微的区别也只有脉象稍细数的不同了。她们在青春期前，尺脉、关脉在脉位上偏沉，在脉力上偏弱，在进入青春期时，尺脉、关脉渐渐转强。
一般在12—14岁左右月经来潮。她们的脉象于经期前、后、中期，左寸脉、右尺脉、右关脉的脉位多浮、脉力增强而滑数。
排卵期的脉象基本相同于月经期的脉象，只是滑而偏有力而已。
绝经期女性尺脉转弱。体质好的女性50岁后关脉仍强，体质弱的女性关脉偏弱，而双寸脉趋浮。
女子在生育年龄段，右尺、左寸脉稍强的原因可能与其内分泌的调节及其自身的理化代谢有关。
经期、女子在雌激素、孕激素、促性腺激素的作用下，微血管开放，血流加速，同时水钠潴留，心脏的活动必增强（部分女孩青春期便秘就是水钠吸收能力增强的表现形式）。
体内的各种代谢也加强，因而会出现滑数的脉象。又由于子宫供血增加，宫体的充血，内膜的剥脱，右尺脉必浮强。胃肠的充血，门静脉回流的增加，肝脏代谢的增强等综合因素导致右关脉增强。代谢的增加必然导致心搏出量的增加而出现左寸脉增强的脉象。
而月经后期，体内激素水平下降，失血、血粘稠度降低，则脉象会出现脉力减弱，脉象仍滑数的改变。此时如观察女子的末稍循环，如脸结膜的血管网、甲床、口唇，会发现轻度贫血。通过脉滑及末梢血供情况可区别月经前后或经期或排卵期。
女子在月经建立到绝经期前或妊娠、哺乳期，正常情况下关脉会增强。这与关脉脉气的组成成份有关。
前章中我们陈述过关脉是乳房、肝、胆、脾、胃、肾、胰的脉气堆迭而成。经前期，妊娠时女人的食量，钠、水摄入及代谢增加，乳房胀满，而妊娠及哺乳期更是如此。个别女性妊娠出现消化道反应、关脉可减弱，而早孕反应后，关脉的增强是主要的。若哺乳期关脉偏弱，女性奶汁分泌一般多会困难，有时见缺乳。
另外，女性在二次月经的中期（排卵期）脉象多滑数，这可能与排卵期内分泌有关。女性排卵期体内促性腺激素达到峰值、子宫充血，又由于雌孕激素短期大量分泌，子宫及内膜血供增强为受精卵着床做准备，同时女性的性冲动也增加。（在动物表现为外阴充血，求偶动作出现）。人体各脏器在激素作用下代谢增强，微血管通畅，因而出现脉象滑数。
另外：中医长期的脉象观察发现：
妊娠脉象观察婴儿性别也是有一定科学道理的，
女人妊娠时的脉象是左寸、右尺脉的滑数，
而比较婴儿的性别多采取比较双寸脉的方法；
左寸脉大、滑、疾强于右寸为男婴，
右寸脉大、滑、疾强于左寸为女婴。
这是因为怀男婴母体内男性激素增加，男性激素可以加速心血管的活动。
怀女婴则母体内女性激素增加，人体肺内的雌激素受体占50﹪，因而右寸的脉强（右寸主肺）。
总之，女子的脉象受其自身生理因素的影响而出现与男子不同的脉象，当我们了解女子生理特点，就能理解其独特的脉象。
但生理状态下的子宫变化有时脉象上难以体察，这是因为病脉是因为血流变学的改变而出现。病变场改变了脏器固有的气血状态，造成脏器与心脏的供血不协调，病脉脉气回荡在脉道，通过长期的训练与体会医生才能摸的出脉晕，才能摸的准疾病。
妊娠时人体的代谢增强、血管的扩张、由此出现脉数而滑。但认真观察妊娠现象，还是能找出变化与规律来：
一般情况下：1、经前10天，脉象开始滑，双关脉浮渐增脉力。2、月经前1-2天，脉象滑数明显，左寸、双关、右尺脉力增强明显，末梢血供红润，如甲床、睑结膜红润等。3、月经期同上，但脉力减弱趋缓，末梢血供不见红润。4、月经期后，脉仍滑，但左寸、双关、右尺脉浮力趋弱。同时末梢血供呈轻度贫血貌。5、二次月经中期，脉滑剧，左寸、右关、右尺脉浮滑数，但晨起体温相对低，多为排卵的体征。6、脉洪、大、滑、数——月经提前，量多。7、脉沉、细、弱、迟——经后期、量少、色暗。8、脉沉、细、弱、虚、涩、弦——月经量少，或推迟，可见于不孕症。9、脉细、弱、迟—月经延期，见红不止，同时有贫血貌。也可见于不孕症。10、脉芤无力：血崩不止。11、左寸脉尚调和，尺脉沉弱--月经多不调。12、脉沉、沉涩--月经不调或闭经。13、双关脉力增强，左寸右尺脉见滑动，多见乳腺增生。14、月经前双关脉浮力，见乳腺增生。15、脉虚细涩--体虚闭经。16、左尺脉滑、击、脉晕点出现、脉力的增强，均提示该女有妇科疾病。17、妊娠--停经、脉滑数有力，一般左寸、右尺脉数滑超过关位。妊娠月份越大，关脉脉力越强。18、妊娠时尺脉的沉、弱、虚、涩、细，有先兆流产的可能。19、关脉的浮晕力点加双寸脉晕点的出现有乳腺癌可能。20、妊娠期--脉洪，胎儿正常发育。若双尺、左寸脉洪大可能是双胞胎。21、临产--脉极滑而紧，中指动脉搏动明显。22、左寸脉浮滑---右尺脉弦、脉沉弦有时也见妊娠。23、双寸口脉弦滑--妊娠期高血压。24、男性胎儿--左寸关脉大、滑、实、或强于右寸关脉，反之女胎可能。25、尺脉弱--多见月经不正常，肠道功能不佳（腹泻或便干），腰酸、下肢关节病变、天冷四肢寒、下肢脱钙、小便自解等。26、关脉细、弱--多见缺乳、消瘦、心情不舒畅、胃肠功能不佳等。27、关脉强生理情况下，乳房大、乳量大、胃口好、体胖、人豪爽。病理情况下，肝脾肿大、脂肪肝、眼充血、脾气大等。
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小白郎中
本文摘自《许跃远现代脉学精华（一）》，中国中医药出版社，作者许跃远
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