晶至堂堂主 小白郎中 2023-03-22 21:51 发表于江苏
一妇手指（尤其拇指食指）和脚起湿疹，皮肤起水泡，挤破出水。开小建中汤原方4付，其中有消了又有反复，四天后稳定而痊愈。
很多一看湿疹，那不是有湿吗，得用祛湿的比如 茯苓薏米等祛湿药· ，但是我用纯经方小建中汤原方，也治愈。不是说加用去湿的药不能治愈。但是用经方小建中汤治疗，更为王道，虽然其中有反复，但是徐徐收工，好的也彻底一些。因为此患者有些年份，吃鸡肉汤等，偶尔会起湿疹。。
为什么选小建中汤？
金匮要略“13、虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
手足烦热。手足长湿疹，手足有热破营血外溢则长湿疹，比如我们手指被割破流血后，不一会出清水，血化为清水。虽然患者手指自己不感觉热。但是皮肤湿疹发痒。
可以小建中汤中几乎没有一个祛湿药， 桂枝15、芍药30、大枣20、生姜15、炙甘草15、饴糖（麦芽糖）30
其实芍药敛表营，会收敛因为热迫而外溢的营血，这个热从哪里来，从表有些闭而来，表闭则里热聚集，里热又上攻到体表营血，营血外溢，成水，发为湿疹。
桂枝温表营达表而透里热外散，芍药又敛表营敛表的阳热，而生姜大枣甘草温中，因为营出中焦，加饴糖，甘补中，补充津液，能升能降，甘和缓。
使得营血充足，营卫调和。 而这个患者因为人偏瘦紧，本来就有些表闭，脾（其实也是偏主表的，虽然也偏中一些，稍入一些里）瘦紧人表偏闭，整体气血偏少，有点表里两虚，表虚寒则表容易闭皮肤紧，里稍虚气不算特别足。但是整体以表偏闭为主。表多一份寒闭则多一份里热。容易郁热。
饴糖健中之外又缓风痒之急。
所以见湿疹未必要用化湿之品。另外芍药敛营之外，本经也说能利小便，其实是补充津液充盈到膀胱。。
患者也没有明显小便不利症状。小建中汤还治疗 男子黄 ， 黄应该也是有湿才黄。。但是未必要用明显祛湿之品。。
用小建中汤调和营卫，皮肤偏在表，营卫也偏在表。徐徐收功乃王道之治。。。
而且患者舌脉，舌红舌苔偏少，中间一些薄白，脉缓，双关脉偏沉，寸稍浮稍弦。瘦紧人脉大多类似，此患者因为以前来看过病，把脉过，此次脉都没有把。。
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