一、虚胖
阳化气,阴成形。肥胖者,形有余而气不足,乃形盛气虚之体。故当补气化湿,温阳利水。可与五苓散加生黄芪、陈皮。
五苓散温阳化气,利水祛湿。桂枝温阳化气,炒白术、茯苓、猪苓、泽泻,利水祛湿。
水者,津也。气可行津。生黄芪,补气行水。
陈皮,燥湿化痰,理气健脾。一者,可燥湿健脾。二者,与生黄芪合用,可防其壅滞,乃有补有行也,且,生黄芪与茯苓乃相使为用,可增强补气利湿之效果。
药方∶生黄芪30g 陈皮10g 桂枝10g 炒白术10g 茯苓30g 猪苓10g 泽泻10g
配伍严谨,用药平和。
此方用于气虚湿盛,平时气虚汗出,其肉偏松,形体肥胖者,所谓之虚胖。日常肥胖者,多属此类。
二、暴躁暴食之肥胖
脾气暴躁,暴食缓解而肥胖者,此方不可予之。虽有湿盛,但肝胃郁热。当先清肝胃之热,辅之祛湿。
暴躁者,肝火也。可用丹栀逍遥散。
食欲旺者,胃热也。可用白虎汤。
辅之祛湿可用四苓散加陈皮
药方∶丹皮6g 栀子6g 柴胡10g 当归10g 生白芍10g 炒白术10g 茯苓30g 知母10g 生石膏30g 猪苓10g 泽泻10g 陈皮10g
而后,郁热渐清,当减清热药,补气祛湿乃行。因清热药多为苦寒,苦寒伤阳,阳气伤则易肥胖。但此类患者,疏肝药必不可少,因其肥胖源于暴食,其暴食源于情绪暴躁,故疏肝柔肝,以绝其暴躁之源。不暴躁则不暴食,不暴食则不胖也。
疏肝可用逍遥散。
补气祛湿可用四苓散合防己黄芪汤
药方∶柴胡10g 当归6g 生白芍10g 炒白术10g 茯苓30g 猪苓10g 泽泻10g 生黄芪20g 防己10g
可视其情绪,增减黄芪用量。若肝火盛,稍加黄芩、夏枯草、菊花等以清肝火。
三、实胖
实胖者,气不虚,肉偏紧,如何?
答曰∶此为健康,天生此体型,故稍减主食,进优质碳水,配合运动,以增肌减脂。
四、结语
胖者,日常饮食与运动要重视。饮食当多优质碳水,如燕麦、红薯、山药、玉米等。多优质蛋白,如牛肉、鸡胸肉、鱼虾、鸡蛋、脱脂牛奶等。维生素必不可少,可在蔬菜中摄入。
体重大,运动防止伤膝,可游泳。
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