上期讲到我们伤寒论的由来与发展,以及胡老六经辨证的基本的一个框架。
今天我们讲讲六经辨证中的太阳病的我的学习与体会。
在这里先真心感谢一下那些教学的老师,真的很有受益!!每次听都有不同的收获,感恩感谢林老师!像您看齐。
太阳病是在六经辨证体系中属于表证,阳证(表阳证)
通俗一点讲,在临床中只要判断出了该患者属于表阳证,也就是太阳病,那我们就可以从六经辨证中属于太阳病的方剂入手,从中选择,选择出最适合的一首方。胡希恕老先生曾说或者总是强调这一点“辩方证是辨证的尖端”。我们六经辨证辩好了,最重要的一步选方用药还是要回归到方证中去。
下面我们来讲讲太阳病的介绍
如何辨证太阳病?
回答是要依据原文以及太阳病的病机去判断。
《伤寒论》第一条:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”
可知:太阳病有如下症状:脉浮,头项强痛,恶寒
我们继续看《伤寒论》,都知道有太阳伤寒与太阳中风,请看条文。
《伤寒论》第二条:“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。”
可知:太阳中风有发热,汗出,恶风,脉缓的症状
《伤寒论》第三条:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。”
可知:太阳伤寒有发热,恶寒,身痛,呕逆,脉紧的症状
由此我们得出太阳病的提纲条文就是这些症状
我们在这里先暂停一下,来辨证看一下伤寒与中风的区别
太阳病的病因就是外感邪气,正邪相争于表,故身体出现一系列的反应。(总提纲:脉浮,头项强痛,恶寒)
太阳中风,也就是太阳表虚证。外感邪气,正邪相争于表,但没有太阳表实那么剧烈,故身体还能发汗,有汗出;怕风;脉缓。即使发热也没有发很高的烧
太阳伤寒,也就是太阳表实证。外感邪气,正邪相争于表,但没有太阳表虚那么强烈,全身津液输布到身体表面,所以表现脉紧,恶寒,身痛,呕逆等。所以发的高烧就体温很高
太阳病的病机是什么?
回答:是身体感受外邪而做出的一种反应,身体欲发汗而不得发汗的一种状态,身体气上冲的一种表现在内。这时候我们需要用桂枝类方与麻黄类方,去帮助身体去用汗法去解毒,祛除邪气。
临床当中怎么去判断这个患者属于太阳病?及依据?
主要是根据上文讲到的太阳病主要提纲和辅助提纲去判断是否属于太阳病,太阳病的伤寒还是中风,再可以继续缩小范围,在麻黄类方和桂枝汤类方中选择适应的方证。
总得来说:先辩六经,再辩方证。再强调一下辩方证的重要性“辩方证是辨证的尖端”临床中要根据患者提供的有效信息,去伪存真,提取重要的关键点再进行选方用药。
基本上太阳病就是这些
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