【姜春华：急性胰腺炎-属脾胃实热，积滞内阻】26

通里攻下

苏某某，男，78岁。上腹部剧烈疼痛持续不减，恶心呕吐，发热至40°C，腹痛拒按，口渴，大便秘结，小溲短赤，口臭，舌质红，苔黄厚，脉弦紧。

某医院诊断为急性胰腺炎。

本例痞、满、燥、实俱全，治宜通里攻下，祛实逐邪为急。

处方：生大黄9g，枳实9g，玄明粉6g（冲），大腹皮6g，藿、苏梗各9g，黄芩9g，黄连6g，旋复花9g（包），槟郎9g，生甘草3g，2剂。

药后泻下垢便甚多，腹痛大减，呕吐亦止。原方生大黄改为6g，去玄明粉，续服3剂而愈。

按：本例急性胰腺炎，辨证为脾胃实热，积滞内阻。姜老取承气汤与泻心汤加减通里攻下，快速直折邪热，攻除积滞，一拔其本，其病速愈。