刘荔:临证70余载,自拟治痛风的利湿泄浊散瘀汤
刘荔 小白郎中 2023-06-09 22:38 发表于江苏 刘启廷,1933年出生,山东省临沂市中医医院主任中医师,第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
行医70余载,擅长治疗各种疑难杂症,主张“专病专方辨证施治”,并总结通用经验方百余首,验之临床,收效满意。
组成:茯苓30g,桂枝15g,苍术15g,薏苡仁30g,土茯苓30g,萆薢15g,羌活15g,独活15g,防己15g,黄柏10g,桃仁15g,红花10g,半夏15g,陈皮15g,生姜3片。
用法:上药浸泡2小时,武火煮开,文火再煮30分钟,取汁;加水再煎25~30分钟,取两次药液混匀,分早晚2次温服。药渣再煎,温浴患处,再将药渣布包,外敷患处。
痛风以其疼痛阵作、来去如风的临床特点而得名,病理基础为脾胃虚弱、湿浊瘀阻。
寒湿闭阻关节经络则见关节剧烈疼痛;午夜阴寒最盛,故疼痛多于午夜突然发生或加重;
湿浊之邪侵入关节肌肤则关节肿胀;湿性重着下行,故受累关节以下肢跖踝为多见。
方用茯苓益脾培土、淡渗利湿,桂枝甘温助阳、化气行水,茯苓得桂枝通阳除湿,桂枝得茯苓不发表而专注化气行水;
诸药合用,共奏健脾益气、利湿祛浊、解毒散瘀、通络除痹之功。
药渣再煎外敷熏洗,以内服与外浴治疗相结合,一般3~5剂即可缓解疼痛。
形体肥胖者,加泽泻、槟榔以增加利水渗湿、行气化滞之功;
形体虚胖浮肿者,加黄芪、冬瓜皮、生姜皮以益气补虚、利湿消肿;
大便干结者,加大黄以通腑泄浊(现代药理研究表明,大黄中的大黄素对黄嘌呤氧化酶有较强的竞争性抑制作用,而黄嘌呤氧化酶在尿酸形成过程中起着重要作用,因而大黄可影响尿酸形成,而且大黄的泻下和利尿作用,能帮助尿酸的排泄);
下肢膝关节肿痛者,加木瓜、紫苏叶以化湿通络,宣畅气机;
关节红肿者,加生石膏、知母、虎杖以清热通络,利湿消肿;
关节漫肿痛甚者,加白芥子以温化寒湿,涤痰利气,通络止痛;
关节腔及泌尿系结石者,加金钱草、海金沙、郁金以化石通淋;
伴见头晕昏沉者,加石菖蒲、荷叶、薄荷以疏肝解郁,开窍醒神。
本文摘自中国中医药报,山东省临沂市中医医院刘荔整理。
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