【荆防柴胡汤合脱敏煎：湿疹】

湿疹的经方治疗，离不开体质-方证-六经-经验

原创 毕礼明 经方争鸣 2023-07-01 08:09 发表于江苏

患者是一位21岁的女性，这次过来就诊的原因主要是反复皮肤瘙痒，四肢散在、按之褪色的皮疹。皮肤科考虑是湿疹，平常月经是有延后的。舌偏红，苔薄白，脉细。腹诊肋弓下有抵抗，患者面色有点黄，单眼皮，人是偏瘦的。

我当时也没有多想，形体偏瘦，提示有虚弱的一个状态，考虑还夹有内热，皮肤损害反复发作，提示少阳证，给予了小柴胡汤，用柴胡20g，黄芩15g，半夏15g，生姜10g，甘草20g，大枣15g，党参15g；皮肤瘙痒还提示病位在表，荆芥30g，防风15g，另外合用了脱敏煎。

祝谌予脱敏煎基础方：银柴胡10～15克、乌梅10～15克、五味子10～15克、防风3～10克、甘草5克。

这张方子开了五剂，一周后复诊，病人的皮肤症状已经得到了改善。舌脉与前相仿，继续使用。

适宜人群：虚、热、郁（气郁、邪郁）。适合于过敏性疾病

在《黄煌经方使用手册》中，小柴胡汤可以治疗反复发作的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、花粉症、日光性皮炎、湿疹、异位性皮炎、斑秃等。

我们要去讨论的是小柴胡汤方证的病位，应该是在少阳，但是不要忘了，它里面有一些补益的成分，比如说人参，甘草，大枣，作用在太阴，而肺脾为手足太阴一气，且肺主皮毛。而皮肤病的病人常常夹有热象，特别是皮肤明显充血，这个可以是少阳之热，如果有反复发热，唇红，口苦，咽干等等，需要用柴胡、黄芩，这样小柴胡汤就出来了。另外，这个皮肤病病位在表，这是我们常常选用了荆芥防风来疏风解表，同时使用这个乌梅、芍药有一定柔肝养血作用，“痒自风来，治风先治血”这样就是合用了脱敏煎。