【刘渡舟：柴胡排石汤-肝胆管泥沙样结石】

摇铃叟 刘建春工作室 2023-07-06 05:36 发表于浙江

姜某某，男，36岁。1992年02月15日初诊。

右胁痛有半年之久，近一个月加重，疼痛如针刺，连及右侧肩背，身有微热，小便深黄，大便溏。
B超检查提示: “肝胆管泥沙样结石”。
舌苔白腻，脉弦。证属肝胆湿热郁结，疏泄不利所致。
治宜疏肝利胆，清热利湿。
刘老以自拟“柴胡排石汤”治疗。
处方：

柴胡18克，黄芩10克，大金钱草30克，虎杖16克，海金沙10克，鸡内金10克，川楝子10克，延胡10克，鱼腥草15克，片姜黄10克，茵陈15克，白芍16克，刘寄奴10克               服药七剂，症状明显减轻，续服至一个半月后，B超检查结石已除。

【按语】 胁痛多责之于肝胆。因肝在胁下，胆附于肝，其经脉布于两胁。因此，肝胆有病，往往反映到胁肋部位而发生疼痛。如《灵枢·五邪》说:“邪在肝，则两胁中痛。”《灵枢·胀论》云:“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。”胆结石一证，往往以胁痛为其主要表现。综观本证，乃是湿热蕴结成石，肝胆疏泄不利为患。
在治疗上，一方面要清利湿热以排石，另一方面当疏利肝胆气机而解其郁。
柴胡排石汤是在小柴胡汤的基础上加减而成。具有疏利肝胆，清利湿热，消石止痛的功效。