【《医宗金鉴》五味消毒饮：中医的消炎药-急性炎症】精

“消炎”，有一个5味药的古方，中医消炎祛邪不留寇，值得收藏！

赵老师 经典国医学堂 2023-07-22 20:05 发表于广东

五味消毒饮是一个有名的古方，它出自《医宗金鉴》，由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子组成，功能清热解毒、散结消肿，能用于多种急性炎症的治疗，多可有不错的疗效。

五味消毒饮，中医方剂名。为清热剂，具有清热解毒，消散疔疮之功效。主治疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。临床常用于治疗急性乳腺炎、蜂窝组织炎等外科急性感染，急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等性传染病具有热毒证候者。

1、歌诀：五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英； 紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。

2、功用：清热解毒，消散疔疮。

3、组成：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

4、用量：金银花15g，野菊花6g，蒲公英6g，紫花地丁6g，紫背天葵子6g。

5、用法：水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。

6、主治：疔疮初起。发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。

7、方义：本证多由热毒壅滞于肌肤所致，治疗以清热解毒，消散疔疮为主。方中金银花、野菊花，清热解毒散结，金银花入肺胃，可解中上焦之热毒，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为痈疮疔毒之要药；蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。

8、配伍特点：气血同清，三焦同治，兼能开三焦热结，利湿消肿。

9、运用：本方用于疮疡初起证，临床应用以疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数为辨证要点。

10、加减化裁

热重，可加黄连、连翘之类清泄热毒；
血热毒盛，加赤芍、丹皮、生地黄等，以凉血解毒；
积液多、炎症包块大者，加败酱草、红藤、双花；
腹痛甚者，加赤芍、丹皮、红花、乳香、没药；
体质弱或内分泌失调者，加茯苓、生地；
有尿频、尿痛、尿急症状者，加滑石。

11、禁忌：脾胃虚弱、大便溏薄者慎用；阴疽肿痛者忌用。

五味消毒饮

组成：金银花三钱(20克)，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一钱二分(各15克)。

用法：水煎，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服。渣如法再煎服。被盖出汗为度服。
现代用法：水煎服，或煎后加酒1～2匙和服。药渣可捣烂敷患处。

功效：清热解毒，散结消肿，消散疔疮。

主治：热毒蕴蒸肌肤，致生疔疮痈肿。红肿热痛，发热恶寒，舌红脉数者。

火毒结聚的痈疮疖肿，初起红肿热痛或发热恶寒，各种疔毒、疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，舌红，苔黄，脉数。

方歌：五味消毒治诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。

方解：银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、蒲公英、野菊花，紫背天葵子清热解毒，凉血消肿散结；少加酒以通血脉，有利于痈肿疔毒之消散。配合成方，共奏清热解毒，散结消肿之功。

临床应用：临床主要用于治疗痤疮、急性痛风性关节炎、前列腺炎、银屑病、慢性盆腔炎、胃溃疡等感染性等病症。

1.痤疮：以本方加减内服联合外敷治疗35例，与甲硝唑片联合睡前外用维A酸乳膏治疗25例对照。疗程为4周。以治疗前后的皮损改善程度作为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率97.1%，对照组总有效率80%；不良反应发生率治疗组3例(8.6%)，对照组14例(56.0%)。差异有统计学意义。(《中国医院药学杂志》2012年第8期)

2.急性痛风性关节炎：以本方加减治疗46例，与秋水仙碱治疗40例对照，疗程为10日，以关节疼痛指数及血清尿酸值为疗效评价标准。结果：治疗组总有效率为93.48%，对照组为77.5%，且治疗组血清尿酸改善程度优于对照组，差异具有统计学意义。(《北京中医药》2008年第5期)

3、前列腺炎：以本方加减灌肠治疗30例，与口服左旋氧氟沙星治疗28例对照，疗程为30日，以美国围立卫生院慢性前列腺炎症状评分及前列腺液常规检查为疗效评价指标。结果：治疗组痊愈15例，显效8例，有效3例，总有效率86.67%；对照组痊愈7例，显效5例，有效5例，总有效率60.71%：(《四川中医》2006年第6期)

4.银屑病：以本方加减治疗100例，疗程为10日。根据皮损的痊愈情况判断疗效。结果：100例中，治愈52例，显效22例，有效16例，无效10例，总有效率为90%。(《河南中医》2011年第7期)

5.慢性盆腔炎：以本方加减治疗58例，与甲硝唑治疗54例对照。疗程为1个月，以治疗前后症状移{分作为评价标准。结果：治疗组能有效地改善慢性盆腔炎患者的各项中医症状，局部体征疗效明显优于甲硝唑组。(《安徽医学》2007年第11期)

6.胃溃疡：胃溃疡及幽门螺杆菌感染患者100例随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组采用五味消毒饮联合奥硝唑、泮托拉唑进行治疗，对照组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素进行治疗。疗程为8周，以临床症状及胃镜检查作为评价指标。结果：治疗组总有效率为98.0%，对照组总有效率为82，0%，差异有统计学意义。(《陕西中医》2014年第7期)

方解：本方金银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、紫背天葵、野菊花、蒲公英清热解毒，排脓定痛，凉血消肿散结；方中少加酒，且煎后热服，乃通血脉，行药势，利于消散痈肿疔疮。
本方临证使用见：
热毒者可加连翘、黄连、半枝莲；
血热毒甚者加牡丹皮、生地黄、赤芍凉血散瘀；
肿甚加防风、蝉蜕透邪外出；
脓成不溃根深或溃而脓不易出者加皂角刺以透脓。

现代研究：本方临床报道也见于治疗类风湿关节炎、慢性糜烂性胃炎、前列腺炎、前庭大腺炎、慢性化脓性骨髓炎、带状疱疹、湿疹、急性葡萄膜炎、急慢性附睾炎、扁桃体炎、阑尾炎、尿路感染、肛窦炎、癌性发热、下肢网状淋巴管炎等病症：

研究表明，该方具有明显的抗炎、消肿作用，可直接抑制金葡菌等。从抗菌范围及相应强度结果分析，野菊花作用最佳，紫花地丁作用最次.其余三味各有侧重。本方还可明显提高巨噬细胞酸性磷酸酶含量，提高体液免疫、细胞免疫，以及巨噬细胞吞噬功能。

摘录：清·《医宗金鉴》卷七十二

我们来看下它是如何治疗急性炎症的吧。

1、急性扁桃体炎

中医称为“乳蛾”，多由外感风邪热毒结于咽喉而成。其临床以咽喉肿痛、吞咽困难、恶寒发热等为主要症状。

治用五味消毒饮疏风清热、解毒利咽。金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子各15克，桔梗、马勃各10克，薄荷6克，水煎服。

若热毒炽盛，扁桃体化脓者，加玄参、连翘、射干各10克，解毒消肿；
         便秘加大黄、芒硝各10克，泄热通便。

2、急性中耳炎

中医称“脓耳”“耳疳”，多由外感风热，郁而化火，结于三焦、胆经，聚于耳膜之内而成。

其临床以耳道阵发性剧痛、恶寒发热、头痛为主要症状。治以五味消毒饮加龙胆草、栀子、夏枯草各10克，泻火解毒。

3、急性腮腺炎

中医称“痄腮”“蛤蟆瘟”等，多由外感风热温毒所致。其临床以耳下腮部漫肿疼痛为主要症状。

治用五味消毒饮加玄参、牛蒡子各10克，薄荷5克，发散风热，解毒消肿。若大便秘结加大黄、玄明粉各10克，清热通便。

4、肺炎

中医称“风温”，多由外邪侵袭肺卫，卫气被郁，肺失清宣而成。其临床以发热、咳嗽，或伴气急、胸痛等为主症，是肺部的急性炎症性疾病。

治用五味消毒饮加杏仁、桔梗各10克，薄荷5克，清宣肺气。若见高热、咳喘、气急鼻扇加麻黄6克，生石膏40克，清热平喘；胸痛加瓜蒌皮10克，宣胸利气。

5、急性乳腺炎

中医称“乳痈”，多由乳汁淤积，乳络不通或肝气郁结，胃热壅滞而成。其临床以乳房肿硬疼痛、发热恶寒等为主要症状。

治用五味消毒饮加路路通、天花粉、瓜蒌仁各10克，疏肝理气，通乳消肿。

若乳汁不畅，乳房胀甚者加穿山甲、王不留行各10克，散结通乳；高热烦渴加石膏40克（先煎），知母10克，清热泻火；便秘加大黄、芒硝各10克，泻火通便。

6、急性黄疸性肝炎

属中医黄疸中的“阳黄”证，多由饮食不慎，脾不健运，肝胆失疏，复感时邪而发病。

其临床以身黄、目黄、小便黄、发热、脘闷、干呕、纳呆等为主要症状。治用五味消毒饮加茵陈、板蓝根各20克，生大黄10克，清热解毒，利湿消毒。

若腹胀、便溏湿重者加苍术、厚朴各10克，健脾化浊；有表证者加藿香、佩兰、豆豉各10克，或用麻黄连翘赤小豆汤解表清里；寒热往来加柴胡8克，黄芩10克，以和解之。

7、急性阑尾炎

中医称“肠痈”，是外科常见的急腹症之一，多由饮食不节，寒温不调，或食后暴急奔走，大肠传导失司，糟粕留滞，致阑尾气血瘀阻而成。

其临床以右下腹疼痛、恶心呕吐、发热等为主要症状。

治用五味消毒饮加牡丹皮、桃仁、大黄各10克，清热通腑，散瘀消肿。若气滞腹痛明显者加木香、延胡索各10克，行气止痛。

8、宫颈炎

属中医“带下”范畴，多由于肝胆湿热下注所致。其临床以白带增多如水样或黄稠如脓。

治用五味消毒饮加龙胆草、黄柏、泽泻各10克，清热利湿解毒。