中医方剂最常用的疏肝方

杏林医术道 2023-12-29 17:03 发表于北京

四逆散

【来源】汉代张仲景《伤寒论》。

【组成】柴胡、白芍、枳实、甘草。

【功效】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】肝脾气郁证。症见胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。
现代常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、胰腺炎、急性胃炎、急性阑尾炎、肋间神经痛等属于肝郁脾滞者。

【方解】
柴胡既可疏肝解郁，又可升清阳以使郁热外透，为君药。
芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁透解而不伤阴，为臣药。
佐以枳实行气散结，以增强舒畅气机之效。
炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使。

【临证发挥】陈老临证中善用此方加减治疗慢性胃炎、胃溃疡等病。临床常用治疗肝胃不和的代表方剂柴胡疏肝散，即由本方化裁而来。

此方加乌贝散(乌贼骨、浙贝母)制酸止痛，疼痛严重时加延胡索、香附、乌药、川楝子等行气活血止痛。因四逆散中有芍药、甘草，芍药味酸，甘草味甘，酸甘相合既可化阴又可止痛，此即仲景之芍药甘草汤，对缓解平滑肌痉挛有很好的疗效。

胆囊炎，此方加金钱草、川楝子、乌药、丹参、香附等，可利胆行气、活血止痛。
胆囊结石者，此方加鸡内金、广金钱草、海金沙、川楝子、郁金、延胡索等利胆排石。

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