【邹如政：疏肝补肾益精方-少精、弱精子以及精索静脉曲张症等所致男性不育症】

名医名方第222期｜疏肝补肾益精方

中国中医药报官方号 2024-01-06 08:27 发表于北京

邹如政，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖北省襄阳市中医名师。

组成：柴胡15g，橘核12g，当归15g，淫羊藿20g，菟丝子15g，肉苁蓉18g，仙茅15g，枸杞子18g，熟地15g，黄精15g，山药18g，五味子18g，覆盆子15g，鹿角胶12g，黄芪15g。

用法：水煎服，每日1剂，早晚温服。

功效：疏肝补肾，益精增育。

主治：主治少精、弱精子以及精索静脉曲张症等所致男性不育症，证属肝郁肾虚者。

方解：由于环境污染、社会及生活压力等因素影响，男性精液质量呈下降趋势，少弱精子症成为常见的男性不育症。中医学统称不育为“无子”。既往认为本病发生多由肾气不足、气血亏虚、瘀血内阻、湿热下注等所致，治疗上多以温肾壮阳、滋阴填精、补气养血、清热利湿、活血化瘀等方法为主，但在临床中发现许多患者治疗效果并不理想。本病的发生发展与肝脏密切相关，因为“肝足厥阴之脉……循股阴，过阴器”（《灵枢·经脉篇》），提示肝与男性生殖相关。肝肾同源，肝血不足则肾精不充，影响精液的产生；肝主疏泄，决定肾精的固藏与排泄，肝失疏泄影响于肾，致肾精之生成、固藏与排泄失常。因此，肝郁肾虚成为少弱精不育症的主要发病原因，临床中发现不育者多兼肝郁，单一的肾气不足、肾精亏损并不常见，而以肝郁肾虚为主。现代医学也认为，精神或体力过度疲劳可致精神心理异常，使机体内分泌发生紊乱，睾丸功能受到影响，干扰精子的产生，影响精子数量或活动力，治当疏肝补肾、益精增育。

方中以柴胡、橘核、当归疏肝活血通精；淫羊藿、菟丝子、仙茅、肉苁蓉补肾温阳生精；熟地、黄精、枸杞子、鹿角胶滋肾补肝填精；覆盆子、五味子补肾固涩精气；佐以黄芪、山药益气健脾，实后天以养先天。诸药合用，共奏疏肝补肾、益精增育之功。该方用于治疗肝郁肾虚型少弱精子不育症临床疗效显著。现代药理研究表明，该方药具有改善微循环、调节下丘脑-垂体-性腺轴功能等作用，可提升精子质量。

加减运用：
偏肾阳虚者加巴戟天、附片；
偏肾阴虚者加龟板、旱莲草；
伴精神焦虑抑郁者加合欢花、郁金；
有慢性前列腺炎者加萆薢、败酱草；
血瘀加桃仁、红花；
脾虚加白术、茯苓；
有湿热加车前子、泽泻等。