原创 本能学堂 本能学堂 2024-05-01 10:05 河南
第35讲 虚烦(栀子豉汤证)
郭老:(板书:排异法(清法):栀子豉汤,栀子甘草豉汤,栀子生姜豉汤,栀子厚朴豉汤,栀子干姜豉汤)今天我们讲虚烦,这是一个方法,这是排异法当中的:一个排异法,叫清法,为什么叫清法,就是我们为什么叫清法,其它的中医流派当中,包括伤寒论也叫清法,他的清法是清除什么,清就是清除意思,他是清除热,热,我们今天叫清法,是清除什么,清除病理物质,就是排异,清除就是排除,它区别于承气汤是为什么,承气汤是对不大便、大便硬,用的下法,攻法,这一个没有大便硬,没有大便秘,也是从结肠往外排出病理物质,所以我们也叫清法,白虎汤也叫清法,它用的知母,有明显的通肠的作用,它这个清法各有各的特征,比如说白虎汤,是在身热、有汗而渴的时候,没有大便燥结所用的一张方子,清除的哪里,结肠和肺的,今天我们讲的栀子豉,是清除的哪里?是清除的头、胸、腹,从结肠的清除,栀子豉有五张方子,五张方子有共性,共性就是清,清除、排异,有各自的个性,就是有互不相同的病的趋势,大家从这五张方子当中,第一个看栀子豉的作用是什么,第二一个是这五个趋势当中,各自的特征是什么,第三,你要注意,生姜、干姜、甘草、厚朴这四味药,在这个病当中各起的什么作用,这里头我们认识方剂、认识药物、认识病的特征,都有,我们不是只讲的一张方子,你的眼睛到哪儿看,你就得到什么知识,你这个眼睛只看的是方子,你就得到的只是方子,你看到了病的共性,方剂的共性,方剂的个性,病理的个性,你把这五个个性看的清清楚楚,把它们的共性也看的清清楚楚,那你在这个天地当中,你就会运用自如,你注意,从这个去着眼,去看,先把这个“虚烦”这个症状念一下,谁念一下,这一条。
学生:【发汗,吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之,若少气者,栀子甘草豉汤主之,若呕者,栀子生姜豉汤主之】
郭老:行,先说发汗、吐、下这三个方法,不是都用,不管你用了哪一个了,其结果是什么,是虚烦不得眠,为什么叫虚烦,就是没有宿食,腹部没有燥屎,没有大便秘结,这叫虚,这是区别于实的,并不是虚弱的虚,听明白了这一点,不是虚弱,不是体虚,指的是胃家没有实体的物质,听明白了不?没有秘结,没有不大便,没有燥屎,而发热,这叫虚热,大家注意的是,那个虚弱的虚,体虚的虚,不是那个虚,就是睡不着觉,发热,睡不着,你看发热,39度40度都可以睡觉,这个发热呢,你甭管37、38,就睡不着觉,所以它有一个烦,烦就是热,后头又一个解释,不得眠,睡不着,若剧者反复颠倒,要是严重的,就是翻来覆去的,颠倒是什么呀,睡不着,如翻掌,就和翻掌似的,频繁的翻身,发烦,睡不着觉,那虚烦不得眠,若剧者,反复颠倒,心中懊憹,烦恼,烦恼说的是情绪,烦是说的发热,这懊憹,懊憹是说的情绪,这个趋势是个什么趋势啊,用栀子豉汤,栀子,豆豉,栀子是什么啊,大家看了那个药了吗,这个栀子治什么啊,治懊憹,不得眠,为什么懊憹不得眠呢,发热,懊憹,这个脑组织充血就发烦,整个的上部是充血的,要不然就不用栀子,我们一看用栀子,而且是懊憹不得眠,还发热,我们就知道是充血性的烦恼,栀子,栀子的作用是把上部的血,包括头、胸,上部的血向下诱导,我们从哪里知道?栀子治吐血、治衄血,这不是把上部的血向下诱导吗,我们一看这张方子,脑组织的充血,发烦,心中懊憹,得到的结果是充血性的烦恼,不得眠,用栀子诱血向下,这个病和这个药非常的灵,一剂药就解决问题,这是用栀子豉,豆豉是淡豆豉,就是我们的大豆,煮熟,滚上面,盖上什么荷叶这一类的东西,发酵,发酵以后发出各种颜色的那个细菌,就是霉菌,就是让它发霉,有红的,有黄的,绿的,黑的,各种颜色的,它叫五色霉,那个晒干了就成了,不搁盐,叫淡豆豉,淡豆豉,你可以看一看,淡豆豉是治什么的,你看看我这个方子下头简单的解释了一下,你还可以在本草纲目上找一找,你看栀子豉,栀子是治什么的,豆豉是治什么的,豆豉也是清热的,也属于清药,栀子是把上冲的血液向下诱导,因为这个血液上冲,这不是病势,不是要向上排的病势,没有这个道理,这是它不能向下的一种反应,它的病势是让我们帮它向下来,这个顺势利导一个大的原则的顺是什么,不是这儿上冲,我也帮助你上冲,那可就不行,那是整整违背了生命的生存道理了,我们看你上冲,所以你睡不着觉,所以你烦恼,我们要引导你向下,这是顺势利导,这叫顺势,你那叫逆势,因为它那个方向是逆的,你帮助它逆,那你不是逆吗,听明白了吧,它不大便,我们让它大便,这是顺呐?这是顺,因为它大便出来,就排出来了就好了,这是顺,我们一定要理解这个顺势利导,顺是顺什么?顺生存之势,不是顺现象之势,是生存之势,明白不?常常以为我把这个千病万病分成了两类,太简单了,其实不是,不是简单了,是把以前的框框去掉了,给了你一个自由的天地去考虑,你想想是不是,你别认为那个八纲那个框框,那是个框框,那一个是不好的,那个脏腑也是个框框,这是不好的,内源性疾病和外源性疾病也是个框框,它这个框框大,多么大呀,和天一样大,和地一样大,说它的外部没有了,没比它大的了,它就成了没框框的大框框了,那么大框框我们怎么去认识那些一个一个的病呢,从两个大框框里头,认识一个,容易了吧?好,容易了,容易了再从一个里头,找那个最具特征的那一个,找到了,那么这就是最准确的,比八纲脏腑等等等等都要准确的多,我们一说顺势利导,我们就知道跟着它的势力跑,跟着哪个势力,说不大便,我们就通大便,不出汗,我们让它出汗,它充血,我们让它出血,对不对呀,对,这个道理能不能适应所有的病势啊,不是,病势是什么,是生存本能的一种趋势,它要求生存的一种趋势,大家听明白这一点,它向下排排不了,那么向下排,我们知道,这是一种顺势,它排不了,我们帮它,这是我们的顺势,这一个是向上,向上我们知道,向上就是错的,一切的向上都是错的,所以我们把它引导到下部,出去,我们是顺的生命的大势,你还可以提出来,它向上的向外嘛,你发汗不是也是向外向上吗,你要知道,发汗汗不出,发汗这是排异的一条路,这向上没路,生命不能走这个没路的路吧,它只有上冲,它没有向外的意思,我们必须要看出它的个性的差异来,能不能明白这一点儿?你要能明白了这一个,你就明白了一个大道理,比如说,脑充血,头疼,你说咱是帮助它上冲啊,帮助它向外呀,还是让它向下呀,说这个不是头疼啊,是,不是头疼,睡不着觉,是充血吧?对,是充血,只要是充血向上冲,上冲之势就是错的,我们就应该让它向下,这叫顺势了,不管这个生存本能表现什么样,我们得知道,哪是它的顺,哪是它的逆,我们必须得先知道了这一个,升降出入,这是人一身无器不有的一个活动,但是还有一个,我们的生存能力有规矩,什么规矩,大自然的一个道,是规矩,,你看它合不合这个生生之道,这个生生之道就是生存之道,合不合生生之道,你说这个栀子豉汤这个症状,发烦,懊恼,不得眠,这是生生之道应该有的吗,这个谁都知道吧,不应该是这样吧,那么出现了这个现象,我们怎么看,我们看这是一种病态,对不对呀,本来人应该是睡着觉了,应该是快乐的,怎么能睡不着觉,还反复颠倒,还心中懊膿?这都是不合乎生命生生之道的吧,看看,哪儿的毛病,上冲,血液上冲,知道了吧?怎么着是顺呐,顺什么,顺生生之道,引血下行,大便排出来,你吃了栀子豉汤就排大便,它和吃了大黄不一样,栀子豉汤有一条禁忌,一条禁忌是什么呀,其人有慢性下利的,禁服,慢性的就是寒性的,老拉稀,不要吃栀子豉汤,为什么呀,它通肠,它吃了它的药,拉稀屎次数要增多,栀子豉汤是个通便的,这下头还有两句,若少气者,少气是什么,少气是什么,就是呼吸肌紧张,呼吸肌紧张,用甘草缓急,栀子甘草豉,若呕者,呕是什么,还是上逆的一种反应,这是胃里的,所以用栀子生姜,生姜是止呕的,为什么不用半夏,胃里没有内容物,不用半夏,再下一条,下后,就是感冒,流行性感冒,下后,用了下法,这儿没说下法是错的,就是下法不错,也会造成心烦腹满,心烦腹满,心烦是固然有,栀子豉汤就有心烦,造成的腹满,不舒服,肚子闷得慌,起来、躺下都不舒服,因为里头啊,因为下的,因为用下法,就是伤害了胃肠功能了,这个食物在里头发酵,运动的慢了,分泌的少了,停留的时间长了,发酵,发生的气体,腹满,起卧不安,栀子厚朴,用厚朴,加厚朴,厚朴是下气的,促进肠蠕动的,再一条是一条误治,是伤寒用了丸药下,丸药下这是什么,丸药在汉代通常指的是巴豆,巴豆制剂的泻药,因为这个巴豆制剂的这个丸药,它是有毒的巴豆,它在肠里头存留的时间,比汤药要长的多时间,所以这个药,这个下的这个药效啊,和时间,一两天、两三天解除不了,下利,这个止利,用干姜,说栀子干姜豉,这是那五张栀子豉,这期间,有一些症状是可以讨论的,就是延展了这个栀子豉汤的适用范围,大家看一看,大汗以后,胸中窒,大下以后,大下以后,心中结疼,这两个是有个性的,有区别的,这个胸中窒和心下结疼,这病机是一个,都是因为有热,清除不了,所以不必加别的药,就用栀子豉,咱说一个病,有人找你,他说我睡不着觉,我折腾啊,一宿一宿的折腾,睡不着觉,折腾,你怎么说啊,你怎么对他说啊,你说你大便什么样呢,我大便不好,两三天一次,或者说,我这两天没大便,你说这个病怎么办呢,你就用栀子豉,你别老非得贴着伤寒,不是伤寒也可以用,一样,不是下、吐、汗,就是这个表现,你就这么用,别老让那个玩意,说伤寒,框子,伤寒里头,“汗”一个框子,“吐”一个框子,“下”一个框子,框着,出不来,不愿意出来,我说这个,这个病你就治不了,你赶合乎这几个框子的那个,一百个里头也没有五个,怎么办呢,你就失掉了很多给人治病的机会了,凡是杂病,你把伤寒那两个字去了再看,看来看去,你再添上看,再看来看去,你再去了看,你就明白了我说给你,如果要没有自己的思维,我怎么讲也没用,怎么讲来讲去,还是讲的我自己的,讲不到你心里去,你得不到东西,听明白了吗,还是提提吧,你们一定得准备着治病我告诉你,你过不了明年的上半年。
学生:【师父,我再问一个问题,栀子甘草豉汤,少气和胸闷,有什么区别】
郭老:嗯?
学生:【这个栀子甘草豉汤,有胸闷跟少气】
郭老:胸中滞。
学生:【和这个胸闷】
郭老:那不就是胸中滞吗?
学生:【我是想问少气和胸闷有什么】
郭老:一样。
学生:【一样?】
郭老:嗯。
学生:【就是长嘘气】
郭老:嗯。这个少气呀,就是这个呼吸量少,它这个呼吸肌它这个运动的幅度变小了,它紧张,它烦恼,想不明白是吗?你看烦恼的时候,这人烦恼的时候,这个呼吸量就小。
学生:【处于一个紧张的状态】
郭老:对,嗯,它这个呼吸肌你看,吸气的时候,胸肌放松,对吧,膈肌是这样,膈肌紧张,胸肌放松,这胸腔和那个风琴的那个风箱似的,大了不?大了吧?那空气在这儿,这么一拉,进来了,赶这个胸肌一紧张,膈肌一放松,膈肌放松是往上走,呼就把气压出去了,你说少气,如果这个活动要是小,要活动量小,就觉着少气呗,好像氧气不够,是吧?它就是紧张,不需加药,就是栀子豉汤加甘草,栀子甘草豉是吧,甘草是缓急。
学生:【这个系列有没有口渴的症状?】
郭老:没有。
学生:【没有口渴】
郭老:嗯,它有也没关系,它有你也能治,它这个病还是在血里头的,用栀子我就知道在血里头的,栀子是个治血的药,它治血是把血向下诱导,也是从肠里排出去,在肠里排异的东西。
学生:【您刚才提到一个就是,头部缺血的时候,也有可能会造成睡眠不好】
郭老:什么?
学生:【头部缺血,也有会可能造成睡眠不好】
郭老:对。
学生:【那如果这个人来了说我就是辗转反复睡不着觉,睡不好觉,那怎么判断它是因为头部充血造成的,还是头部缺血造成的】
郭老:这个头部要是缺血的,睡不着觉,没有心烦,没有发热,头部要是充血,不眠,往往有身热,但是一定有心烦,烦恼,这是一,第二一个脉搏,要是充血的脉搏,弹性就强,要是缺血,脉一定是沉,细,这个很好区分,要是缺血的,睡不着觉,你就川芎,当归,黄芪,桂枝,党参,甘草,缺血的,要充血的就是栀子豉,栀子的量可以变化,大一点、少一点都可以。
学生:【那个缺血性的那个失眠,可不可以加远志酸枣仁之类的】
郭老:那个和我们这个系统,不是一个系统,你看那个枣仁治什么呀,说安眠是吧,要是爱睡觉治,治了治不了啊?叫嗜睡,这两个,怎么着治啊(板书:失眠,嗜睡),你说这两个病怎么治啊,一个是睡不着觉,一个是老想睡,谁能说这两个病?
学生:【这个您讲过,这是一个病,都是属于这个】
郭老:啊,您还记着呢?
学生:【嗯】
郭老:你记得吗?记得吗?
学生:【记得】
郭老:你记得吗,都记得啊,对了,就一个枣仁都治了,这怎么回事啊?嗜睡实际上也不是真睡,一种假睡,睡不着的那个睡,失眠是失去了睡眠了,没有睡,这一个嗜睡,是老找那个睡,没找着,你说一样不一样啊?这失眠和嗜睡,失眠从这个意义上说,是失掉了睡眠了,这个嗜睡呢,老想找睡眠,它也没睡呀,不是这是一个正面,一个反面,不是这么回事,要是睡眠要是好,还叫嗜睡吗,这嗜好的嗜,老想,老找,枣仁治失眠,也治嗜睡,这是个好药,比如这个人要是没有失眠,也没有嗜睡,这枣仁吃不吃啊,那吃枣仁什么样呢,你像这个这种方子,刚才你说这个,什么枣仁、远志这张方子,是呗,这种方子是后世的,人们常用的,治失眠还治什么呀,可能治好多病吧,谁用过这个方子?没人用过啊?你没用过?啊?
学生:【我用过,主要是当时是治疗这个失眠,主要是那个滋阴嘛,就是补充物质,补充营养物质】
郭老:啊?
学生:【补充营养物质,体质比较虚弱的人】
郭老:效果怎么样啊?
学生:【没有太大效果】
郭老:看不出来,是吧?
学生:【看不出来】
郭老:我说,可能是看不出来,这种方子很多,都说好,用的频率挺大,谁也没看出有什么好的效果来,这方子就是你说不用它我用什么啊,别的我还真想不起来,还是用它吧,你明知道它治不了病,还得要用,很可怜,我知道它也治不了病,我就不用它,治不了病的,有什么意思啊,白吃药,这个治失眠啊,我不认为那是一张好方子,那张方子是对着哪个呢,对着一个什么病啊,那说,在本能系统的说,它是对着一个什么趋势用的这个方子?不好说吧,光知道那个药,这个药治什么,这个药治什么,这个药治什么,合起来治什么,治了没有啊,这个失眠没有别的,就这么两种,一个是充血性的,一个是缺血性的,你像什么高血压、糖尿病这失眠,都是缺血性的,高血压,有的时候是缺血性的,有时候是充血性的,你得看它是充血性的,是缺血性的,它要血压要很高,脉搏弹性很强,头疼,这个充血性的,大黄牡丹皮桃仁,怀牛膝,红花当归,桂枝,往下诱导,这是充血性的,多么厉害也能治了,要缺血性的,那可就不行,来不了这么快,你怎么着,它是因为高血压、高脂肪血、动脉硬化造成的狭窄,供血不足,你要一两天能好病那才怪呢,我这已经是把这个栀子豉汤展宽了,不是光是书上这几条了,已经展宽了,是不是啊,这书上是一个栀子豉汤,发展成了五个,我又加上了几个,这一个就这么过去了,还有可说的是什么呀,说栀子豉汤,很多人认为是个吐法,吃了是吐的,错了,错在哪儿,它不是吐法,吃了没吐过,我用了六十多年没见过有一次吐的,他就生说是吐的,你们没有这个看法吧?你上中医药大学的说过这个事没有,说这是个吐法,说过没有?啊?
学生:【没有】
郭老:讲到这儿了怎么说呀?
学生:【就是一个清热的】
郭老:啊?
学生:【清热,清热安神】
郭老:没提这个吐啊?
学生:【没有讲】
郭老:他就没提,他也没说对,也没说不对,是吧?
学生:【嗯,没这个印象说栀子豉汤吐】
郭老:那就是没有,没法讲,说不是吐,怎么不是吐啊,说不出来,说是吐,也说不出来,就结了,不讲了,算完了,遇到这种地方不能越过去,是错的,就得把它说明白,说错了,说是对的,有人说错,为什么他说错,他是错的,得把这个一定得说明白了。
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