鹤膝风 《医宗金鉴 外科心法 膝部》

 

方歌：鹤膝风肿生于膝，上下枯细三阴虚，风寒湿邪乘虚入，痛寒挛风筋缓湿。

注：此证一名游膝风，一名鼓捶风，痢后得者为痢风。单生者轻，双生者最重。因循日久，膝肿粗大，上下股胫枯细。由足三阴经虚，风、寒、湿邪乘虚而入为是病也。膝内隐痛寒胜也，筋急而挛风胜也，筋缓无力湿胜也。

初肿如绵，皮色不变，亦无焮热，疼痛日增，无论单双，俱宜服五积散汗之。次服万灵丹温散之，外敷回阳玉龙膏；常服换骨丹或蛜〔虫祁〕丸，以驱其邪。

若日久不消，势欲溃者，宜服独活寄生汤，或大防风汤补而温之，痛甚加乳香。

溃后时出白浆，浮皮虽腐，肿痛仍前，不可用蚀药，只宜芙蓉叶、菊花叶各五钱，研末，大麦米饭拌均贴之，亦可止疼，或用豆腐渣蒸热捏作饼，贴之亦可。此证系外证中之败证也，收功甚难。

1、方剂 换骨丹

组成：苍术四两、枸杞二两五钱、茄根洗二两、当归、牛膝、败龟板、防风、秦艽、独活、萆薢、羌活、蚕沙、松节、虎骨酥制各一两。

共享酒浸晒干，研为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。

每服三钱，食前白滚水送下。

方歌：换骨丹归膝枸苍，龟板风艽独薢羌，蚕沙松节茄根虎，鹤膝风生服最良。

2、又方 蛜〔虫祁〕丸

组成：蛜〔虫祁〕（即全蝎生者，一个）、白芷、桂心、安息香、阿魏（以上各用童便、酒炒熟）、威灵仙、白附子（童便、酒炒）、当归、羌活、桃仁（童便、酒炒）、牛膝、北漏芦、地骨皮、白芍（酒炒）各一两、乳香没药二味用童便、酒炒。

共研末，炼蜜为丸，桐子大。每服三钱，空心温酒送下。

方歌：蛜虫祁丸治鹤膝风，芷桂安息魏威灵，

白附归羌桃乳没，膝漏骨皮芍蜜成。

3、又方 五积散

组成：苍术炒二钱、陈皮、桔梗、川芎、当归、白芍各一钱、麻黄、枳壳麸炒、桂心、干姜、厚朴各八分、白芷、半夏制、甘草生、茯苓各四分、引姜一片。

水二钟，煎八分，不拘时服。

头痛恶寒者，加速须葱头三个，盖卧汗出甚效。

方歌：五积散苍壳陈苓，麻黄半桔归芍芎，芷朴桂心干姜草，肾痈寒邪服成功。

4、大防风汤

组成：人参二钱、防风、白术土炒、黄耆、牛膝、杜仲、当归、熟地、白芍酒炒、川芎、羌活、甘草、附子制各一钱、生姜三片。

水二钟，煎八分，食前服。

方歌：大防风疗寒邪伤，附骨疽肿色如常，参术黄耆牛膝仲，四物羌甘附子姜。

 

5、保安万灵丹

组成：茅山苍术八两、麻黄、羌活、荆芥、防风、细辛、川乌汤泡，去皮、草乌汤泡，去皮、川芎、石斛、全蝎、当归、甘草、天麻、何首乌各一钱、雄黄六钱。

上十六味，为细末，炼蜜为丸，重三钱，朱砂为衣，磁罐收贮。

 

视年岁老壮，病势缓急，斟酌用之。如恶疮初起二、三日间，或痈疽已成至十日前后，未出脓者，状若伤寒，头痛烦渴，拘急恶寒，肢体疼痛，恶心呕吐，四肢沉重，恍惚闷乱，皮肤壮热，及伤寒四时感冒，传变疫证，恶寒身热，俱宜服之。用葱白九枝，煎汤调服一丸，盖被出汗为效。如汗迟以葱汤催之，其汗必出，如淋如洗，令其自收，不可露风，患者自快，疮未成者即消，已成者即高肿溃脓。如病无表里相兼，不必发散，只用热酒化服。

 

主治：此方治痈疽疔毒，对口发颐，风寒湿痹，湿痰流注，附骨阴疽，鹤膝风，及左瘫右痪，口眼歪斜，半身不遂，血气凝滞，遍身走痛，步履艰辛，偏坠疝气，偏正头痛，破风牙关紧闭，截解风寒，无不应效。

 

按语：此方原载诸风瘫痪门中，今移录于此者，盖疮疡皆起于荣卫不调，气血凝滞，始生痈肿。此药专能发散，又能顺气搜风，通行经络，所谓结者开之也。

经云：汗之则疮已，正与此相合也。服后当避风，忌冷物，戒房事，如妇人有孕者勿服。

方歌：万灵丹治诸痹病，此药犹能治肿疡，发表毒邪从汗解，通行经络效非常，麻黄羌活荆防细，川草乌芎石斛苍，全蝎当归甘草等，天麻何首共雄黄。

6、回阳玉龙膏

组成：军姜炒三两、肉桂五钱、赤芍炒三钱、南星一两、草乌炒三两、白芷一两。

上六味制毕，共为细末，热酒调敷。

主治：此膏治痈疽阴疮，不发热，不兴痛，不肿高，不作脓，及寒湿流注，冷痛痹风，脚气手足顽麻，筋骨疼痛，及一切皮色不变，漫肿无头，鹤膝风等证。但无肌热者，一概敷之，俱有功效。

方歌：回阳玉龙阴毒证，不热不疼不肿高，军姜桂芍星乌芷，研末须将热酒调。

7、独活寄生汤

组成：独活、人参、桑寄生（如无真者，以川续断代之）、茯苓、川芎酒洗、防风、桂心、杜仲姜汁炒，去丝、牛膝、秦艽、细辛各一钱五分、当归、白芍酒炒、熟地、甘草各一钱、生姜五片。

水二钟，煎七分，食前服。

方歌：独活寄生肝肾虚，寒湿注膝肿痛居，参苓四物防风桂，杜膝秦艽甘细宜。