甘麦大枣汤治疗闭经
案1:杨某,女,35岁。1998年3月10日初诊。婚后于25岁生育,因分娩时出血过多,自此月经一直未潮近10年,伴有头晕目眩,胃中呐嘈杂,神疲肢倦,腰膝酸软、两颧发赤,心悸,夜卧多梦,善太息。
舌脉:舌质淡红,苔薄黄,脉弦细。
辨证:此为产后失血过多、血虚无以灌注冲任,心火充亢盛,脾阴不足。
治法:甘润滋补以益心脾之法。
处方:【甘麦大枣汤】。
甘草10克,小麦30克,大枣15枚。
每日1剂。服10剂后月经来潮,腰腹略有胀感,经色正常,4天月经干净,诸症向愈。
前方续服1个月,随访2年,月经均按期来湖。
案2:朱某,女,30岁。1990年5月20日初诊。婚后生育一胎,分娩后经潮2次,后5年月经未潮,经多方医治无效。
形体消瘦,胃纳不佳,四肢倦怠,夜寐多梦,心悸短气,时有盗汗,口燥咽干,颜面午后潮红。
舌脉:舌红少苔,脉弦细而数。
辨证:火盛灼津,脾阴暗耗,肝木失养,水亏精伤之候。
治法:滋阴润燥之法。
处方:【甘麦大枣汤】。
甘草15g克,小麦60克,大枣20枚。
每日1剂,服20天。
服药后夜能安卧,少梦,盗汗止,食欲大启,精神较前好转,余症皆减。
但月经未潮,舌质淡红,若薄白,脉象较前平和。知心肾初交,津液渐复,前方继进。
服至5天月经来潮,腰不痛,腹不胀,月经量多色正,3天经净,余症皆除。
改服逍遥散加味以善其后。
随访1年,月经按期来潮。
按:
经闭可概括为虚、实两大类,虚者多为血枯,实者多为血滞,治疗当“实者泻之,虚者补之”。甘麦大枣汤仲景原为治妇人脏躁而设,今用治经闭实为临床一得。
如例1经闭近10年,乃产后失血过多,异致肝血虚少,脾阴暗耗,故见头晕目眩,胃中嘈杂,神疲肢倦。又肾为癸水之本,肾阴不足,水不济火,则见腰酸软,两颧发赤,心悸,夜寐多梦证候。津血两亏,经源枯涸,月水自然难于来潮。
此证虽为虚证,但不宜大补;虽有虚火,又不宜苦降,故用甘麦大枣之甘平之味,养胃生津化血以达胞室,使肝血得养,脾阴得滋,水火得济则经自通矣。
例2之经闭5年,形体消瘦,纳差,四肢倦怠,夜寐多梦,心悸短气,盗汗。视其舌脉,乃心火亢盛,水不济火,肝、脾、肾三阴亏损之候。取甘麦大枣汤生津液,滋阴润燥,使胞室得濡,血海得充,则天癸自行矣。[田蕾.实用中医药杂志2003]
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