【如意金黄散】

组方

天花粉320克、姜黄（郁金）160克、大黄160克、黄柏160克、白芷160克、苍术64克、厚朴64克、陈皮64克、甘草64克、生天南星64克。

制备

上十味药，切片晒极干，共研极细粉，过筛混匀，备用，勿漏气。

功效

为黄色至金黄色的粉末，气微香，味苦、微甘。清热解毒，清火消肿、散瘀止痛，抑菌抗炎、镇痛解痉、减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染等作用。按照“热者寒之”“以寒胜热”的原则，其具有双重的机理：① 消炎退肿、清热止痛的药理作用。② 有吸收局部过高热度的冷敷的物理作用。

治疗

热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛，症见肌肤红、肿、热、痛，疮痈初起、红肿热痛、小儿丹毒、疮疡及无名肿毒等病症。治痈疡，疔肿，乳痈，丹毒，漆疮之方。治跌打与烧烫伤，一药多用，几百年临床验证疗效显著，实为中医的压箱宝药。

方解

天花粉清热消肿为主药，姜黄白芷天南星活血散结消肿止痛，大黄黄柏清热燥湿，陈皮苍术行气燥湿共为辅药，甘草清热解毒消肿为佐使，诸药共凑清热解毒、消肿祛瘀、托毒生肌、燥湿止痛之功。

用法

散剂每次1.5克，每日6次，空腹服用。膏剂外敷患处，6～12小时换药1次。红肿，烦热，疼痛，用清茶调敷。漫肿无头，用醋或葱酒调敷，也可用植物油或蜂蜜调敷。忌辛辣之品。

临床应用外敷剂，有散剂、膏剂、膜剂、纱条等。散剂是主要敷剂，调配方法主要有酒精、食醋、茶水、蜂蜜、温水等，也有猪油、猪胆汁、饴糖、香油等调配的，治疗效果显著。

注意事项

1. 孕妇禁服。

2.痈疽疥疡已形成溃烂的创口忌用。

3.服药期间，忌烟酒、辛辣、煎炸食物。

4.口服，宜将生南星改成制南星，以减小毒性。

5、用毕洗手，切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。   

6、全身高热者应慎用。

7、不宜长期或大面积使用，用药后局部出现皮疹等过敏表现者应停用。

如意金黄散  源于明朝陈实功《外科正宗》卷一

别名 金黄散《嵩崖遵生》卷十二、神效金黄散《良朋汇集》卷五。

处方 天花粉（上白）5千克 黄柏（色重者）大黄 姜黄各2.5千克 白芷2.5千克 紫厚朴 陈皮 甘草 苍术 天南星各1千克

制法 上药切片晒极干燥，磨极细粉，过筛，瓷器收贮勿漏气。

功能主治 治痈疽发背，诸般疔肿，跌扑损伤，湿痰流毒，大头时肿，漆疮火丹，风热天泡，肌肤赤肿，干湿脚气，妇女乳痈，小儿丹毒。凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之，无不应效，诚为疮家良便方也。

为黄色至金黄色的粉末气微香，味苦、微甘。为治疗痈疡，疔肿，乳痈，丹毒，漆疮之妙方。它还可以治跌打、烧烫伤，一方多用，经百年临床验证疗效显著，实可为中医的压箱宝药。现多用凡士林、如意金黄散4:1调匀成膏涂敷。

用法用量 凡遇红赤肿痛发热未成脓者，以及夏月诸疮，俱用茶汤同蜜调敷；

如微热微肿，及大疮已成，欲作脓者，葱汤同蜜调敷；如漫肿无头，皮色不变，湿痰流毒，附骨痈疽，鹤膝风，葱、酒煎调敷；如风热恶毒，皮肤亢热，红色光亮，游走不定者，蜜水调敷；如天泡火丹，赤游丹，黄水漆疮，恶血攻注等，大蓝根叶捣汁调敷，或加蜂蜜；汤泼火烧，皮肤破烂，麻油调敷。具此诸引，理取寒热温凉制之。又在临用之际，顺合天时，洞窥病势，使引为当也。

清吴谦《医宗金鉴》 卷六十二

方剂：如意金黄散

组成：此散治痈疽发背，诸般疔肿，跌扑损伤，湿痰流毒，大头时肿，漆疮火丹，风热天泡，肌肤赤肿，干湿脚气，妇女乳痈，小儿丹毒，凡一切诸般顽恶热疮，无不应效诚疮科之要药也。

组成：南星陈皮苍术（各二斤）黄柏（五斤）姜黄（五斤）甘草（二斤）白芷（五斤）上白天花粉（十斤）厚朴（二斤）大黄（五斤）

上十味共为咀片，晒干磨三次，用细绢罗筛，贮磁罐，勿泄气。

用法：凡遇红赤肿痛，发热未成脓者，及夏月时，俱用茶清同蜜调敷。如欲作脓者，用葱汤同蜜调敷。如漫肿无头，皮色不变，湿痰流毒，附骨痈疽，鹤膝风等证，俱用葱酒煎调敷。如风热所生，皮肤亢热，色亮游走不定，俱用蜜水调敷。如天泡火丹，赤游丹，黄水漆疮，恶血攻注等证，俱用大蓝根叶捣汁调敷，加蜜亦可。汤泼火烧，皮肤破烂，麻油调敷。以上诸引调法，乃别寒热温凉之治法也。忌食辛辣之品。

方歌：如意金黄敷阳毒，止痛消肿实良方，南陈苍柏姜黄草，白芷天花朴大黄。

方论

1、明 陈实功

血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。金黄散可敷之。用公猪胆汁调稠敷患上，油纸盖托勿动，待其自脱。脱后色红再敷之，以色白为度。

2、清 吴谦

金黄敷阳毒，止痛消肿良方，凡一切诸般顽恶热疮，无不应效，诚疮科之要药。

3、清 高秉钧

天疱疮者，形如水疱，皮薄而泽，或生于头面，或生于遍身。由天行少阳相火为病，故名天泡。为风热客于皮肤间，外不得泄，沸热血液，结而成泡。宜清热凉血，热解则愈……如外多毒水，以金黄散敷之。

4、张觉人

金黄散为中医外科上的一个重要成方，功能清热解毒、消炎定痛，乃外科医师药囊中不可或少的有效良方。同清凉膏（以新石灰水同麻油混和，如打蛋膏样，拌成糊状流质，即为清凉膏，为烫火伤之有效方）调成滋膏，可敷一切属阳的外科疮疡，极有疗效，他如脓疮、秃疮等症，尤有特殊作用。

5、朱仁康治丹毒、疖肿  选自《朱仁康临床经验集》

女性，25岁，左侧面部红肿热痛三天，境界清晰，如掌心大小，局部触之疼痛。体温37.5℃，白细胞14600/mm3，中性86%。脉滑带数，舌质红，苔薄白。

中医诊断：抱头火丹。西医诊断：颜面丹毒。证属：风热外受，化火化毒。

治则：清热解毒疏风散邪。普济消毒饮加减方二剂内服，外用金黄散蜂蜜水调敷。治疗后二天复诊，面部红肿大部已消退局部略有麻木感，守方再用二天愈。

男性，24岁，头皮出现小脓疱，此愈彼起反复发作已一年多。检查：头皮上可见针头大的小白脓疱，几乎布满全头，部分周围有红晕。脉弦滑，苔薄黄。

中医诊断：发际疮。西医诊断：慢性毛囊炎。证属：湿热上蒸，化火化毒。

治则：清热燥湿，和营解毒。内服清热解毒中药，外用金黄散18克，雄黄6克，麻油调敷。结果：上法连用十五天头皮上已基本不起脓疱，中药续服十剂痊愈。

疖肿未破或毛囊炎，外治都可以用金黄散以蜂蜜调成糊状（以涂敷后不下流为度），逐个挑破涂上，勿涂成一片。一般涂药后可以部分消退或不再扩大。已化脓的，亦可促进自然排脓，脓出退。

清热解毒，消肿止痛，用蜜水或茶水调敷可治痈肿、丹毒、带状疱疹、脓疱疮。

6、夏少农用引血归经法治血肿案  选自《中医外科心得》

吕某某，女，30岁，因铁板碰及头顶，头部突起肿块，按之绵软，边缘可触及头骨，局部有胀痛感，经中西医治疗半年，血肿未消，由外地来沪治疗。予家传治法，内服黄芪30克 丹皮12克 当归12克 赤白芍各12克青葱管二根。外敷金黄散，醋调。治疗三周血肿消退，愉快返乡。

金黄散为外科之常用药，有清热消肿、活血散瘀之功，借醋调敷，助药力透入，且酸以收敛，敛极散之之力。

1、疥疮

金黄散100克、精制硫磺粉10克，用猪油混合均匀，涂搽于疥疮之上，每天1次，连续用药3～7天。注意：1)禁食烟、酒及刺激性食物；2)用米泔水洗澡待干后，再搽本药，效果更佳；3)宜每天换洗内衣、内裤；勤换被、褥。

2、黄水疮

金黄散适量，用红霉素软膏调敷患处，每日2次，一般用药1小时后灼痛可止，经过1～3天后可疮消病愈。

金黄散适量，用白开水调敷患处，每日4～6次，药干后再用白开水点润。一般用药1小时后灼痛可止，经过1～3天后可疮消病愈。愈后不留瘢痕。

3、流行性腮腺炎

金黄散适量，加冰片、仙人掌、红霉素软膏，摊在麝香止痛膏上,贴患处.

金黄散适量，用陈醋或凡士林适量调成糊状，外敷患处，每日换药1次，直至症状消失止。

4、脓性指甲炎、甲沟炎、蛇头疔

金黄散适量,新鲜猪苦胆一个,带胆汁.用胆汁把金黄散调匀加冰片适量,敷患处,外用猪苦胆包裹,没脓者1天即愈,有脓者3天,脓出即愈,效果强过青霉素。

5、丹毒

局部先用络合碘消毒，待干后，取金黄散适量置于容器中，用浓茶汁将药物调成糊状摊敷于患处，厚约0.5～0.8厘米，面积宜稍大于病灶区，每日换药2～3次，1周为1个疗程。病灶区大者，宜同时服抗生素治疗，效果更好。

6、臃肿、细菌性感染

金黄散适量，加上红霉素软膏、冰片，摊在麝香止痛膏上，红霉素软膏消炎作用，冰片、麝香止痛膏止痛和渗透作用,效果提高。上药共为细末，外敷患处。患处未溃者用醋调敷，已溃者用香油调敷。

注意：已溃者敷药时，中间疮口处不上药，只在周围敷药，以利疮内毒气排出。

7、跌打损伤、软组织扭伤

如意金黄散适量，加鲜猪胆汁调拌成糊状，摊在风湿膏上，外贴患处。每日换药1次，连用7－12天，对跌打损伤、骨折、扭挫伤、筋肉肿痛等，效果颇佳。

8、风湿性关节炎

金黄散适量，加冰片.儿茶.血竭,樟脑.丁香,醋调成稠糊状，摊在风湿膏或油纸上，厚约5～7毫米，面积略大于红肿处，外贴患处，每日换药1次。一般2～3天即可见效。对于风湿性关节炎红肿热胀、剧烈疼痛、活动障碍者，经过外用金黄散膏剂1～3天后，红肿热痛即可大减。

9、静脉炎

金黄散适量，加醋调成稀糊状，外敷患处，每日两次，连续用药2－3天。

10、内痔便血

金黄散30克，淀粉2克，加入热开水150毫升调成稀糊状，待微温，每次用甘油灌肠瓶抽取10毫升，插入肛门，推进药物。每日1次，并发溃疡直肠炎者，剂量增至20毫升；并发炎症性外痔或血栓性外痔者，宜加用20%如意金黄膏外敷。一般用药3－5次后，内痔便血即可明显改善。

11、带状孢疹

金黄散适量，用蜂蜜或者茶水调成稀糊外敷患处，6-12小时换药一次。

12、原发性肝癌疼痛

金黄散100克，冰片20克，乙醇(70%)50毫升，共调匀成糊状，外敷疼痛部位。每日1次，疼痛严重者每日换药2次。直至疼痛消失止。

13、溃疡

口服金黄散治疗治疗胃及十二指肠溃疡患者50例(其中十二指肠溃疡28例)，治愈者45例，治愈率为90％。口服金黄散治疗糜烂性胃炎患者30余例，灌肠治疗慢性结肠炎4例，均获较好的疗效。有抗菌作用。

14、耳鼻疖

用金黄散纱条治疗耳疖患者168例，其中单发性98例，多发性70例。经换药1～3次，临床治愈者138例，成脓者切开引流，愈而复发10余例，仍用本药治疗有效。另有人报告用本法治疗鼻疖15例，1周内获愈。

15、乳腺炎

金黄散适量，外敷。红肿、烦热、疼痛者，用清茶调敷。漫肿无头者，用植物油或蜂蜜调敷，一日数次。

16、红肿热痛

金黄散内有三黄，陈芷甘星朴粉苍 。止痛消痈清火毒，湿痰丹毒并疗疮。

如有红肿兼热痛，芒硝梅片用之良。

如有一切红肿热痛者，加芒硝和冰片各等分，捣碎为极细粉末，用润湿剂加醋搅拌均匀用透皮贴贴敷患处，一日一次，每次贴敷6个小时，本方为外用贴敷，严禁内服。

17、褥疮

金黄散15克，干姜粉10克，生姜汁60毫升，装入密封容器内高压灭菌，加入鲜蛋清60毫升，生理盐水300毫升，搅拌均匀，将纱布敷料在配好的溶液里浸泡，取出敷在疮面上，每隔四小时换药一次。疮深浓多者，先清疮后再敷药布。