【胡希恕 医案：遗精阳痿】

郭某，男，33岁。

主诉遗精十年，小便频数，有时浑浊，曾腰疼，近未作。饮食可，大便正常，不头晕。有手淫（自慰）的毛病。脉左沉弱无力，右大迟。阳痿。

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤及二加龙骨牡蛎汤先治其遗精。后以四逆散合当归芍药散治其阳痿。

编者按：

《胡希恕病位类方解》的“桂枝加龙骨牡蛎汤”中记述，胡希恕先生为本方曾加按语称：

“失精为病，大都气血失和而呈上实下虚之证，下虚则寒，故小腹弦急、阴头寒，上实则热，故头眩、发落。脉极虚芤迟是泛论清谷、亡血、失精诸疾的大虚之候，在文法上是一插笔，而芤虽主虚，但按之微紧并亦不迟，可知非极虚，故无须大温大补，只以桂枝汤调和营卫即可。

脉动以应胸腹动悸、精神悸动不宁，为失精的病根，亦即龙骨、牡蛎的主治。桂枝汤本来不是大发汗药，食热粥、温覆才使病人汗出，今加龙骨、牡蛎等收敛药，只能调和气血而不发散矣，此实治失精的主方。《小品方》云：虚弱浮热汗出者，除桂枝加白薇10克、附子3克（这是我的经验用量，与原方稍异），名曰二加龙骨牡蛎汤，于此二方适证加减之，治此证确有奇效。”