伍某,男,55岁,1987年11月7日初诊。
患者因便秘8年而就诊。大便干结,二三日至五六日一行,伴头昏目花,腰酸,四肢不温,腹中隐约冷痛,小便色清量多,尤以夜间为甚,多时一夜7-8次。曾治疗多次,收效甚微。
舌脉:舌淡苔白,脉弦细无力。
辩证:阳虚不能化气。
治则:温肾化气。
处方:【肾气丸加味】。
(熟地20克,附片10克,山茱萸10克,五味子10克,故纸10克,桑螵蛸10克,莲须10克,吴茱萸10克)合(金匮肾气丸)。
水煎服。
二诊:夜尿次数减少,药中病机,守方再进5剂。
三诊:夜尿已减至1-2次,且腹已不痛,大便亦较前通畅,隔日1次,质不干结。
嘱用附桂地黄丸以善其后。
经随访,迄今大便正常。
按:
肾司二便”。肾阳虚衰,肾关不固,开多合少,则小便频多,致使大肠中津液不足,从而导致便秘。故此便秘,根在小便过多,而小便过多由肾虚气化失常而致。
因而温肾化气摄尿,则便秘可除。此即反“利小便即所以实大便”之法而为“固小便即所以通大便”之用,为灵活变通之法也。排便通畅需肾阳的温煦功能正常,方能实现。
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