【血府逐淤汤及通气散加减治疗骶骨骨裂尾骨疼痛】

何某，女，26岁。1993年9月15日初诊。

四个月前因下雨路滑跌倒在地，损伤尻尾。拍X线片提示为“骶骨骨裂”。现尾骨疼痛较剧、不敢坐椅子、行走时疼痛加重、甚至不能平卧。

伴见月经量少、小腹发凉、两腿沉困。

舌脉：舌质紫暗，边有瘀点，脉弦细而涩。

辩证：血瘀气滞，不通则痛。

治则：活血化瘀，行气止痛。

处方：【血府逐瘀汤】。

当归15克，生地10克，赤芍15克，川芎10克，桃仁14克，红花10克，枳壳10克，桔梗10克，柴胡14克，牛膝10克，炙甘草8克。

7剂，水煎服。

服7剂后，疼痛大减。

舌脉：舌质转为正常，脉沉弦。

辩证：瘀血虽去，气滞犹存。

治则：理气散结止痛。

处方：【通气散加减】。

木香8克，沉香8克，延胡10克，炙甘草4克，小茴香10克，橘核10克，荔枝核10克，黑白丑6克，当归12克，红花6克，鹿角霜10克，天仙藤20克，丝瓜络10克。

10剂，水煎服。

服上方10剂，诸症皆愈。

按：

跌打损伤之后，血瘀不散，影响气机的疏通，血瘀气滞，脉道不通，故致疼痛，且伴见月经量少、舌暗、脉涩等症。

治当活血行气以止痛。

“血府逐瘀汤”实为代表方剂。

方中用桃红四物汤活血化瘀；

柴胡、桔梗主升；

枳壳、牛膝主降，四药合用，斡旋气机，以升降上下之气机；甘草调和诸药。

本方以活血为主，行气次之，待瘀血去其大半，又当行气为先。

故转方用“通气散”以行气机，散结滞。

总使瘀开气行，脉道通畅，则疼痛必止。