我临床用方施药有一习惯和规矩,这就是专方加专药。专方就是经方与时方,专药有两种意思:一是引经报使药, 二是专治某症之药。这样用药的好处是标本兼治,尤其是专药的使用能快速见效,既能及时解除患者痛苦,又能增强患者的信心。
临床上这类药很多,今天专门谈其中一味——红藤。
红藤即大血藤,是我初涉中医时较早认识的一味药。20 世纪70年代初,卫生系统曾掀起“一把草,一根针” 的潮流。在草药的王国里,3种药给我留下了深刻印象,即虎杖、红藤、鱼腥草。虎杖治肝炎,红藤治阑尾炎,鱼腥草治肺炎。治阑尾炎,主要是在大黄牡丹汤的基础上加入红藤,疗效可得到大幅度的提高。
自从学会使用这味药,我从单一的治疗阑尾炎, 即中医的肠痈开始,几十年下来,逐渐发展到治以少腹为中心的诸多疾病,诸如痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、附件炎、膀胱炎、前列腺炎、无名疼痛等,疗效非凡。可以说红藤在活血止痛、消炎散结、专主少腹方面,无有出其右者,是一味难得的好药。红滕 具体从什么年代开始入药,我也未考证过,只是从现代有关中医书刊中得知,红藤为木通科植物大血藤的干燥藤茎,主产于河南、浙江、安徽、广东、福建、湖北等地。味苦性平。归大肠、 肝经,有清热解毒、活血止痛之功效对于红藤的妙用,当代不乏名医,安徽名老中医张琼林就是其中一位。其《临证碎金录》中的红藤六妙散就是一则: “红藤30g、黄柏12~15g、 炒苍术12~ 15g、败酱草30g、生薏苡仁50g、甘草8g。功效为燥湿清热,涤浊浣带。主治湿热带下(急慢性盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎性包块等)。”我常以此方加大利量土茯苓治上述诸证,疗效可靠
又,上海名老中医戴德英的妇科名方红藤方, 一是以红藤为主。 其方为红藤、败酱草、薏苡仁、桃仁、牡丹皮、丹参、紫草、 生牡蛎、生蒲黄、莪术、香附、延胡索。适用病证为瘀阻滞胞宫脉络所致的子宫内膜异位症、痛经、经期延长、崩漏、月经量少等妇科疾病, 临床效验亦不虚言。我在临床上除了用于上述妇科疾病外,也用于外科的肠痛、肠粘连,肠激惹证,以及无名少腹疼痛。总之,凡是以少腹为主的疼痛不适、鼓形包块,都可重用红藤,疗效显著。
【案1】患者, 女,80多岁,上海人。2010年10月慕名来诊。右少腹下经常隐隐作痛,看了很多地方无法确诊,B超检查亦未见占位性病变,但患者怕是癌症,来我处要求中医治疗。
刻诊:中等身高,瘦弱白暂,舌微红, 苔薄黄, 脉弦细有力,饮食一般,二便基本正常,精神尚可,但心情不爽,忧心忡忡。体检,右下腹未见明显包块,据述痛时有条块。在医院曾用大量抗生素无效,病程已有1年多。我诊断为慢性阑尾炎引起的肠粘连,属中医气滞血瘀证,方用四逆散加红藤、乌药。
处方:柴胡15g、枳实10g、炒白芍50g、炙甘草30g、红藤30g、乌药12g。5剂,水煎服。
二诊:言服上药后略有效,疼痛的次数减少。我告知患者,因是肠粘连,不可能三五天就治愈,估计要2个月。既然有效,说明辨证无误,本着效不更方的原则,以此方为主,中间适时加入些人参、 黄芪、当归、地黄之类药,总计服药50多剂,彻底治愈。
【案2】白某,女22岁,河南省漯河人。2015年3月8日,因腹痛到医院就医。
刻诊: 急性病容,右下腹疼痛,牵扯右大腿根抽痛,发热,按压麦氏点反跳痛,化验血白细胞高,B超检查阑尾脓肿。
西医诊断: 急性化脓性性阑尾炎。
中医辨证: 肠痈。
漯河二院要求患者入院手术治疗,因费用高,又无人在身边照顾,故托人寻求中医治疗。经永福堂邀请,我在西安为其网诊。因病情单纯,确诊明确,属于中医肠痈。于是果断处方如下:
北柴胡30g、枳壳30g、赤芍、白芍各60g,生甘草30g、红藤30g、蒲公英60g、白花蛇舌草150g、败酱草30g、生薏苡仁60g、桔梗10g、金银花100g。3剂,水煎服,每日4次。
要求永福堂每日追踪病情,服药第一天后, 大便3次,先干后溏,已不发热,右下腹疼痛稍减;第二天已基本不痛了,仅按压隐隐微痛。第三天后彻底不痛,停药。随访5天后无任何症状,痊愈。
此案比较简单,故用药果断,药大量猛。中医将少腹归为厥阴肝经,故用四逆散疏肝理气,加红藤、赤芍活血祛瘀,白花蛇舌草、败酱草、生薏苡仁、金银花、蒲公英清热解毒。力大药专,直捣黄龙。3天即治愈,一点不输西医,且省钱不遭罪。
[按]上述两案之所以有效,与我坚持以红藤为主用药甚为有关。治此类少腹疼痛,我感到用不用红藤大不一样,实践证明红藤是一味专主少腹疼痛的好药,其作用暂无他药可替代,诸位不妨临床一用。
刘显洪: 之前虽有用红藤治少腹痛之体会,但无如此深之认识。
haca168168: 红藤在我们这里,民间广泛用于妇科疾病,也广泛用于伤 科疾病,只是没有这样深刻的体会。据老药农说,这味药不但药效 好,用途广泛,而且几乎无不良反应,所以用起来比较安全。
杏林村夫: 我最近也用大黄牡丹汤加红藤、白花蛇舌草治疗阑尾炎,疗效 颇佳。以前曾用于治疗妇科炎症、前列腺炎等疾病,也得了很好的疗效。
樊正阳: 大血藤虽和鸡血藤功用有别,但都是平和效佳的好药, 各位不妨放胆大剂用之,疗效确实出乎意料之外!一主腹内痈滞, 一主经络血痹。
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