【黄芪桂枝五物汤】三十一、产后癃闭(尿潴留)

三十一、产后癃闭(尿潴留)

张雯医案：秦某，女，24岁，1992年6月14日诊。足月顺产后已12小时，小便欲解而不下，伴小腹部胀痛，面色少华，腰酸乏力，纳谷不香，大便未解。舌质淡红，苔薄白，脉细无力。以手扪之下腹部，膀胱充盈较甚。

证属脾虚气弱，中气不足，膀胱气化失司。方药：生黄芪30克，川桂枝10克，炒白芍10克，白茯苓20克，木通5克，生姜3片，大枣10枚。取上方1剂，煎汤约150毫升内服。服药后3小时小便自解，小腹胀痛亦除，继服2剂以巩固疗效。(山西中医1994；(3>：33)

按语：《素问·灵兰秘典论’》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”本例患者小便欲解而不下，小腹胀痛等证，是由于产后脾气亏虚，中气不足，清阳不升，浊阴不降，膀胱气化失司，开阖无权所致。用黄芪桂枝五物汤加茯苓、木通煎汤内服，以益气健脾，通阳化气行水，使脾虚得补，中气能升，浊阴能降，膀胱气化功能正常，故小便自解。