【茯苓桂枝白术甘草汤：治眩晕病、心律失常】

中医认为“眩晕病”与风、火、痰、虚这四个方面密切相关，其中，“风”有内风、外风的不同，“火”多指风火、肝阳上亢，“虚”经常是指气血亏虚或者肾精不足，“痰”是指痰饮、痰湿。中医认为百病皆因“痰”作祟，所以，眩晕病很多时候也被认为与“痰”有关，其中，元代著名医学家朱丹溪，就提出了“无痰不作眩”的理论观点，认为眩晕病多数情况下与“痰”这个因素有关。

中医认为平时饮食不懂得节制，嗜酒，喜欢吃肥甘厚味的人，脾胃运化功能容易受到影响，导致聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。有了这样的理论基础，那么，很多医家就会从健脾胃祛湿化痰这样的角度，进行眩晕病的治疗。

这里所说的这个方子，叫做“苓桂术甘汤”，出自东汉医学鼻祖张仲景的《伤寒杂病论》，世人称其为“温阳化饮”第一方，有温化痰饮的作用。

《伤寒论》原文记载：“伤寒，若吐，若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。这里的“身为振振摇者”就是身体晃动感，不稳定感，相信有过眩晕病发作经历的人，都会有深刻的体会。

这个方子组成非常简单，只有四味药物，分别是：茯苓、桂枝、白术、炙甘草。这四味药物看着也并没有什么特别之处，用一个词语形容，叫做“其貌不扬”。

茯苓有淡渗健脾利湿安神的作用。桂枝能够散寒温阳化饮，还可以平冲降逆。
白术可以健脾祛湿。炙甘草能够补益中气、心气，还能够调和处方当中其他的药物。
虽然药物组成非常简单，但是，临床运用范围却很广泛，可以运用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾炎、梅尼埃病、前庭性眩晕、神经官能症等疾病。

如果梅尼埃病、前庭功能性眩晕等，表现为反复眩晕发作，同时可能还伴有头部沉重、恶心呕吐、胸闷等症状，这种情况应用“苓桂术甘汤”治疗，一般可以获得很好的疗效。这就是张仲景所说的“病痰饮者，当以温药和之”的理论观点，在中医临床具体的运用。所以，对于这些疾病，现代医学提出了一些观点，比如眩晕发病期间应该清淡饮食，饮食要低钠、低脂，这与中医学中“痰饮”的生成与饮食因素密切相关这样的理论观点是不谋而合的。

其实，这个方子对于心律失常的治疗也是很有效果的。在一些心律失常的疾病当中，中医认为，与水气凌心这样的病变机理有关，这种情况的心律失常，可以选择应用“苓桂术甘汤”进行治疗。这种情况的心律失常，还常见于一些疾病的治疗过程中，比如一些感染性疾病，特别是年龄大的患者，在输液治疗的过程中，出现了“心下悸”这样的症状，如果这时候运用这四味中药进行治疗，可以获得良好的疗效。