四、瘛纵(癔病性抽搐)
杨天知医案:王某某,女,15岁,学生。1973年4月5日初诊:10天前因情志不遂,夜晚外出受风,回宿舍后,突然抽搐,近日来,每晚均有发作,前天又发作数次,伴昏睡。检查:神识恍惚,瞳孔对光反射稍迟钝。克匿格氏征一,巴彬斯基氏征一,四肢肌张力微高。体温38.5℃,末稍血检查:白细胞9700/mm。中性粒细胞77%,淋巴细胞23%。既往健康,无家族病史。
诊断为癔病性抽搐。望舌质红,苔黄厚腻,切脉弦滑而数,治宜熄风潜阳。方以风引汤加橘红、全蝎、防风各10克,2剂。4月7日二诊:精神安定,抽搐次数已减,继予上方3次出院。1周后复学,一切如常。(浙江中医杂志1985;<9>:418)
按语:(原按)抽搐,古称“瘛纵”。《素问玄机原病式》曰:“热胜风搏,并于经络,风主动而不宁,风火相乘,是以瞀瘛生矣。”本例抽搐是由情志不遂,郁而化火生痰;外风引动内风,风动痰升,闭塞经络,蒙蔽清窍所致。故用风引汤清热涤痰,配橘红、全蝎、防风祛风化痰通络,方药中肯,故效若桴鼓。
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