【邓星伯 医案选：耳鸣重听案】

肝风挟湿上腾，两耳鸣响重听，耳窍出水，有时胸膺气升，则头昏晕眩，多梦纷纭。治以养阴平肝，熄风宣窍。

南沙参三钱 石斛三钱 大白芍三钱 明天麻一钱 石决明八钱 白蒺藜三钱 双钩藤三钱 菊花一钱 菖蒲五分 制僵蚕二钱 川贝母三钱 云茯神三钱 竹茹一钱五分 干荷叶一钱五分

对于耳症的治疗，《类证治裁》提到，“精脱失聪，治在肾。气逆闭窍，治在胆”，也就是急性的多属实，肝胆痰火升、火郁；慢性的多属虚，肾虚火旺。在鉴别上又提到“由痰火者其鸣甚，由肾虚者其鸣微”，也就是通过耳鸣的声音大小鉴别。

本案选自《邓星伯临证医集》，邓星伯师从孟河医家马培之。此案即符合上述理论，但虚实夹杂，应是平素多肝阴不足之体，发病时肝阳夹湿（应属痰湿热）上亢，故耳窍出水，头晕多梦。治疗标本兼顾，以沙参、石斛、白芍养肝阴，天麻、石决明、蒺藜、钩藤平肝熄风，菊花清肝，贝母、竹茹化痰热，荷叶清热利湿；其中妙在配合宣窍，菖蒲宣窍化痰，僵蚕熄风祛风化痰。如果肝火明显常加入桑叶、龙胆草。如果湿热明显，常加入通草、薏苡仁。