赵某,男,1岁,1961年3月14日会诊。病6天,住院4天,诊为:腺病毒肺炎。咳喘身热,额上微汗,腹不满,大便溏,手心干燥。
舌脉:舌红苔少,脉滑数。
辨证:里热盛,肺气闭塞。
治法:生津清热。
处方:【竹叶石膏汤加减】。
玉竹6克,麦门冬3克,知母3克,生石膏6克,竹叶3克,法半夏3克,甘草1.5克,粳米9克。
2剂。以水300ml,慢火煎米熟即得,每次30ml。
3月16日二诊:身热无汗,烦躁,咽间痰鸣,口不干,腹满,昨日大便未解。
舌脉:舌正红少许黄滑苔,脉浮。
辨证:内热稍减,但肺气仍闭。
治法:宣肺理痰。
处方:【射干麻黄汤合麻杏石甘汤加减】。
射干1.5克,麻黄1.5克,杏仁3克,甘草1.5克,细辛0.9克,五味子十粒,紫菀2.4克,生石膏6克,生姜二片,大枣二枚。
3月17日三诊:药后身汗出,发热,咳嗽、腹满已减,大便5次。
舌红苔减。前方去石膏,射干改0.9克、麻黄改0.9克。继服。
3月18日四诊:汗出,热退,咳减,腹满再减,欲食,大便1次。
舌脉:舌红苔薄白,脉缓。
处方:【厚朴生姜半夏甘草人参汤】。
继续调理渐愈。
按:
本例据脉证变化,先清后开。初诊分析为里热津伤,用竹叶石膏汤加减。二诊身热无汗,烦躁,脉浮,肺气尚闭,以射干麻黄汤合麻杏石甘汤加减,宣肺开闭,而汗出热退。
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