补中益气汤源自李东垣《脾胃论》,由黄芪、白术、人参、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、当归等组成,用于治疗饮食劳倦所致气虚身热,心烦懒言(不思饮食,四肢困倦,或动则气喘,或口渴多汗,以及中气不足而致吐血、便血或肛门脱出等症。
蛋白尿
患者朱某,男,25岁,职员。1988年3月诊。有慢性肾炎史10余年,伴间断蛋白尿5年,劳累后尤甚。诊见:尿蛋白(+++),面色无华,纳差腹胀,下肢酸软无力,时便溏,易感冒,颜面及下肢轻度浮肿,舌淡苔白,脉细。前医屡循温阳补肾立法,症无明显改观。余以脾虚湿滞施治,改用补中益气汤加味,以补益中气,兼化水湿,药选:黄芪、党参各30g,炙甘草10g,白术、陈皮、车前草、白花蛇舌草各18g,当归12g,柴胡、升麻各6g,茯苓15g,水煎服,1剂/d。又用玉米须适量泡水代茶频服。药用4周后尿蛋白降至微量,再以有反复,但饮食渐增,气色渐佳,继用上方3月余,尿蛋白消失,后用补中益气丸治疗半年,症情稳定。随访至今,未见复发。
按:肾炎蛋白尿,中医治疗常辨病与辨证相结合。本例年方25岁而患肾炎史已逾10年,间断蛋白尿5载,其间治疗如温肾、利水、补虚等只能取效一时。患者纳差腹胀便溏易感冒,皆脾虚所致,而脾虚又易生湿,故选补中益气汤加味,方获良效。
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