内科病症 少阳如经发热 四十五
少阳如经发热，系因脾湿肝郁，胆胃上逆，相火升泄所致。
脉证机理：平人脾胃燥湿不偏，相互既济，因而脾胃调和，肝胆不郁，相火蛰潜，上清下温，所以不病内伤发热。脾家湿旺之人，肝木郁滞，脾湿肝郁，胆胃必逆，甲木化生相火，升泄于外，因而热作，是病少阳如经发热。相火上扰，致使营卫不和，故发热之先，首见微恶风寒，继则因相火升泄于外，但热而不寒。相火壅滞，上蒙清空，故头痛头昏。相火上炎，火热伤津，故症见口苦咽干，口渴思饮。胆胃上逆，肺无降路，气滞胸胁，经脉瘀塞，故症见胸胁胀闷，甚则疼痛。相火内扰，营热外泄，故微汗出。热随汗解，发热遂退。热虽退而因未除，故仍发热，因之反复不已，缠绵不愈。素本湿盛，故见舌苔白腻、根厚腻、舌质胖。发热之先，一如常人，故脉现细濡、关寸略大。发热之时，因相火升泄，阳不归根，故脉现细濡、稍弦、浮数、或洪数、关寸大。热退后仍如常人，故脉亦仍现细濡、关寸略大。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，清肺降逆。
方药：云茯芩9克、粉甘草6克、生杭芍9克、粉丹皮9克、制首乌15克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克、广郁金9克、柏子仁9克、草蔻仁6克、北沙参12克、黄常山1. 5-3克、软柴胡6克。水煎温服
方解：云茯苓、粉甘草，培脾和中；生杭芍、粉丹皮、制首乌，平胆疏肝；广郁金、广橘红、炒杏仁、法半夏、北沙参，清肺理气，和胃降逆；柏子仁，养心安神；草蔻仁，和胃顺气；软柴胡、黄常山，清解少阳，退热。
加减：
①发热之先，恶寒时间长，发热时间反短，来势猛者，加鲜生姜9克，辛温发散以祛寒。
②发热之先，恶寒时间短，发热时间长者，去柏子仁，加黑元参9-15克，润血凉营以退热。
③头痛重，舌苔白粘而腻者，改生杭芍为黄芩炭6-9克，清泄相火以退热。
④口干口渴者，加天花粉12克，润肺以止渴。
⑤小便黄者，加焦山栀3-6克，以清利膀胱湿热。
⑥咽干者，去软柴胡，加川射干9克，以清利咽喉。
⑦大便初干者，加肉苁蓉15克，润肠以利便。
⑧烧退后，头昏遗精者，去柏子仁，加牡蛎粉12克，敛精以止遗。
⑨烧退后，大渴引饮者，去柏子仁，加海浮石9克，生津以止渴。
⑩烧退后，胸闷不舒者，去炒杏仁，加全瓜蒌9--12克，宽胸理气以除满。
⑪烧退后，胁痛者，改软柴胡为赤丹参15克，加延胡索9克，通经活络，化瘀以止痛。
⑫烧退后，腰痛者，加补骨脂6-9克，或加骨碎补9-12克，壮腰补肾以止痛。
忌宜：忌生冷、辛辣刺激之物。
按语：少阳如经发热，包括不明原因发热等如同少阳经发热之内伤发热疾患。
此症系因胆胃上逆，相火不藏，升泄于外所致。而胆胃上逆之源，系因脾湿肝郁，所以此种发热，属内伤，而非外感。治以健脾疏肝，蛰火潜阳为主。阳气归根，复其上清下温之常，则发热自除。
黄常山为治疟疾之要药，功能清泄胆火。因此种发热，先有微恶风寒，继而发热，退热之时微汗出，热随汗解，后又微恶风寒，发热，反复不已之特征，形似疟疾，故用之以治此症，效果殊佳。然常山有小毒，用之要慎，过量则呕吐不止。热退时不出汗者，系湿郁较量，此方疗效欠佳，当加健脾渗湿之品。
内科病症 少阳如经头痛 四十六
少阳如经头痛，多因脾湿肝郁，胆胃上逆，浊阴弥漫于上，清阳不展所致。
脉证机理：手三阳经自手走头，足三阳经自头走足，手足六阳经皆会于头上，故头为诸阳之会。清阳上升而浊阴下降，则五官空灵，不病头痛。
由于饮食失调，劳倦过度，或因情志不舒，或因外感风邪，久而不愈，内伤肝脾，致合脾湿肝郁。肝胆同气，脾胃同源，脾湿肝郁，胆胃必逆。甲木上逆，化生相火，扰心君而刑肺金，致使肺热，不能降敛，君相二火逆升，浊阴弥漫于上，虚灵障蔽，清阳不展，则病头痛。其痛可因振动而加重，故症见恶闻声响，尤恶噪声，语声啾啾，细而且长，步履拖拖，不敢高抬。相火刑金，肺热不敛，故午后多见微恶寒发热，头痛也因之加重。阳明经行于头之前，少阳经行于头之侧，故而痛在额角、前额者居多。胆胃不降，气滞胸胁，故症见胸痞胀闷。相火逆升，不能潜藏，上热下寒，故易作惊恐。脾湿肝郁，胆胃上逆，相火不藏，故脉现细濡、稍弦、关寸较大，舌苔白腻、或见舌根厚腻。
治则：健脾和中，平胆疏肝，清降肺胃，通络止痛。
方药：云茯苓9克、粉甘草6克、黄芩炭9克、炒杭芍9克、粉丹皮9克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克、辛荑花9克、双钩藤12克、牡蛎粉15克、炒干姜4克。水煎温服
方解：云茯苓、粉甘草，健脾和中；黄芩炭、炒杭芍、粉丹皮，平胆疏肝；广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气，和胃降逆；辛荑花，理肺散瘀，通络止痛；双钩藤，通络止痛；牡蛎粉，潜阳安神；炒干姜，暖下蛰火。
加减：
①头痛重者，加鹅不食草1. 5-3克，通络散瘀以止痛。
②肺热重者，去炒干姜，加北沙参12克，清肺以除热。
③纳差运迟者，加草蔻仁4克，暖脾行瘀，以助运化。
④胸闷胀者，改炒杏仁为炒蒌仁9克，涤心祛痰以宽胸。
⑤因外伤而致头痛者，去炒干姜，加北沙参12克、泽兰叶15-30克，或加三七粉3克（分两次冲服），清肺化瘀，扶伤以止痛。
⑥巅顶及头后两侧痛者，去粉丹皮，加全当归9克，润血疏肝以止痛。
忌宜：忌烟、酒、辣椒，及大热之品。居处宜清静。
按语：少阳如经头痛，系指头痛以额角前额为主，兼见少阳经症状，如同少阳经病头痛者。包括神经性头痛、因鼻炎而致之三叉神经痛等疾患。
少阳经症头痛，系因外感所致，少阳如经头痛，则系内伤使然。病机多系胃上逆，相火刑金，浊阴弥漫于上，故治疗以平胆降逆、清肺理气为主，兼以通络止痛。
见其上有虚热，其下多有虚寒。所以然者，相火逆升，而不下潜，肾不得温，必致下寒。故方中黄芩、干姜并用，以清上温下，蛰火潜阳，复其上清下温之常。上清则浊阴降，下温则清阳升，清阳展布，头痛自可向愈。
辛荑花，性温而散，入肺经而利鼻窍，通脉络而止头痛，乃治头痛之要药。因鼻渊而致之头痛，用之效果尤捷。但不宜过量，过则有瘙痒难忍之弊。
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