甘露消毒丹是叶天士治疗湿温时疫病的主方，对湿热蕴毒引起的身热困倦、口渴、尿赤、苔白厚腻均有治疗作用。全方药物由滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、藿香、白豆蔻、木通、连翘、射干、贝母、薄荷组成。甘露消毒丹是治疗湿温时疫的代表方，病证中应抓住湿温病湿热并重且蕴结成毒的特点，该病具有广泛性、普遍性和传染性。湿热交蒸，留恋气分，弥漫三焦则发热、肢酸、倦怠；湿邪阻滞气机，则胸闷腹胀，甚则上吐下泻；湿热熏蒸肝胆，则身目发黄；热毒上壅，故口渴、咽颐肿痛；湿热下注，清浊不分则见小便短赤，甚或泄泻、淋浊等症状。针对上述病证，本方从淡渗利湿、清热解毒两个角度立法。方中重用黄芩清热燥湿解毒，伍连翘、薄荷疏解散热力增强；重用滑石清热渗湿，配茵陈、木通清热利湿，使湿热从小便排出；射干、贝母，合以清热解毒，散结消肿而利咽止痛。本方治疗湿温病，湿热并重且已蕴结成毒，为何要配伍辛温的药物呢？因湿邪闭阻清阳，阻遏气机，影响肺脾功能，所以选用味辛性温的石菖蒲、藿香、白蔻仁开宣肺气、芳香化湿醒脾，恢复肺脾功能，亦有利于运化湿邪。肠伤寒、黄疸型传染性肝炎、细菌性痢疾见身热困倦、口渴、尿赤、苔白厚腻者；急性胃肠炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等见身热困倦、食少便溏、身重乏力、口甜、苔腻，从中医辨证属湿热蕴于上焦或湿热壅滞中焦且湿热并重者均可使用。【组成】飞滑石十五两(450g)淡黄芩十两(300g)绵茵陈十一两(330g)石菖蒲六两(180g)川贝母木通各五两(各150g)藿香连翘白蔻仁薄荷射干各四两(各120g)【用法】生晒研末，每服三钱，开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可(现代用法：散剂，每服6~9g；丸剂，每服9~12g；汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。【主治】湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。【方解】本方主治湿温、时疫，邪留气分，湿热并重之证。湿热交蒸，则发热、肢酸、倦怠；湿邪中阻，则胸闷腹胀；湿热熏蒸肝胆，则身目发黄；热毒上壅，故口渴、咽颐肿痛；湿热下注，则小便短赤，甚或泄泻、淋浊；舌苔白或厚腻或干黄为湿热稽留气分之征。治宜利湿化浊，清热解毒。方中重用滑石、茵陈、黄芩，其中滑石利水渗湿，清热解暑，两擅其功；茵陈善清利湿热而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒。三药相合，正合湿热并重之病机，共为君药。湿热留滞，易阻气机，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行；木通清热利湿通淋，导湿热从小便而去，以益其清热利湿之力。热毒上攻，颐肿咽痛，故佐以连翘、射干、贝母、薄荷，合以清热解毒，散结消肿而利咽止痛。纵观全方，利湿清热，两相兼顾，且以芳香行气悦脾，寓气行则湿化之义；佐以解毒利咽，令湿热疫毒俱去，诸症自除。本方与三仁汤均为清热利湿之剂，治疗湿热留滞气分之证。三仁汤配伍滑石、通草、竹叶三焦分消，重在祛湿，宣畅气机，故宜于湿多热少，气机阻滞之湿温初起或暑温夹湿证；本方重用滑石、茵陈、黄芩，配伍悦脾和中、清热解毒之品，清热利湿并重，兼可化浊解毒，故宜于湿热并重，疫毒上攻之证。1．辨证要点本方治疗湿温时疫，湿热并重之证，为夏令暑湿季节常用方，故王士雄誉之为“治湿温时疫之主方”。临床应用以身热肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻或微黄为辨证要点。2．加减变化若黄疸明显者，宜加栀子、大黄清泄湿热；咽颐肿甚，可加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利咽。3．现代运用本方常用于肠伤寒、急性胃肠炎、黄疽型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。4．使用注意若湿热入营、谵语舌绛者，则非本方所宜。1．原书主治《医效秘传》卷1：“时毒疠气，……邪从口鼻皮毛而入，病从湿化者，发热目黄，胸满，丹疹，泄泻，其舌或淡白，或舌心干焦，湿邪犹在气分者，用甘露消毒丹治之。”2．方论选录王士雄《温热经纬》卷5：“此治湿温时疫之主方也……温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病，而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻，或干黄者，是暑湿热疫之邪尚在气分，悉以此丹治之立效，并主水土不服诸病。”
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