甘露消毒丹是叶天士治疗湿温时疫病的主方,对湿热蕴毒引起的身热困倦、口渴、尿赤、苔白厚腻均有治疗作用。全方药物由滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、藿香、白豆蔻、木通、连翘、射干、贝母、薄荷组成。甘露消毒丹是治疗湿温时疫的代表方,病证中应抓住湿温病湿热并重且蕴结成毒的特点,该病具有广泛性、普遍性和传染性。湿热交蒸,留恋气分,弥漫三焦则发热、肢酸、倦怠;湿邪阻滞气机,则胸闷腹胀,甚则上吐下泻;湿热熏蒸肝胆,则身目发黄;热毒上壅,故口渴、咽颐肿痛;湿热下注,清浊不分则见小便短赤,甚或泄泻、淋浊等症状。针对上述病证,本方从淡渗利湿、清热解毒两个角度立法。方中重用黄芩清热燥湿解毒,伍连翘、薄荷疏解散热力增强;重用滑石清热渗湿,配茵陈、木通清热利湿,使湿热从小便排出;射干、贝母,合以清热解毒,散结消肿而利咽止痛。本方治疗湿温病,湿热并重且已蕴结成毒,为何要配伍辛温的药物呢?因湿邪闭阻清阳,阻遏气机,影响肺脾功能,所以选用味辛性温的石菖蒲、藿香、白蔻仁开宣肺气、芳香化湿醒脾,恢复肺脾功能,亦有利于运化湿邪。肠伤寒、黄疸型传染性肝炎、细菌性痢疾见身热困倦、口渴、尿赤、苔白厚腻者;急性胃肠炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等见身热困倦、食少便溏、身重乏力、口甜、苔腻,从中医辨证属湿热蕴于上焦或湿热壅滞中焦且湿热并重者均可使用。【组成】飞滑石十五两(450g)淡黄芩十两(300g)绵茵陈十一两(330g)石菖蒲六两(180g)川贝母木通各五两(各150g)藿香连翘白蔻仁薄荷射干各四两(各120g)【用法】生晒研末,每服三钱,开水调下,或神曲糊丸,如弹子大,开水化服亦可(现代用法:散剂,每服6~9g;丸剂,每服9~12g;汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定)。【主治】湿温时疫,邪在气分,湿热并重证。发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽痛,身目发黄,颐肿口渴,小便短赤,泄泻淋浊,舌苔白或厚腻或干黄,脉濡数或滑数。【方解】本方主治湿温、时疫,邪留气分,湿热并重之证。湿热交蒸,则发热、肢酸、倦怠;湿邪中阻,则胸闷腹胀;湿热熏蒸肝胆,则身目发黄;热毒上壅,故口渴、咽颐肿痛;湿热下注,则小便短赤,甚或泄泻、淋浊;舌苔白或厚腻或干黄为湿热稽留气分之征。治宜利湿化浊,清热解毒。方中重用滑石、茵陈、黄芩,其中滑石利水渗湿,清热解暑,两擅其功;茵陈善清利湿热而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒。三药相合,正合湿热并重之病机,共为君药。湿热留滞,易阻气机,故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿,悦脾和中,令气畅湿行;木通清热利湿通淋,导湿热从小便而去,以益其清热利湿之力。热毒上攻,颐肿咽痛,故佐以连翘、射干、贝母、薄荷,合以清热解毒,散结消肿而利咽止痛。纵观全方,利湿清热,两相兼顾,且以芳香行气悦脾,寓气行则湿化之义;佐以解毒利咽,令湿热疫毒俱去,诸症自除。本方与三仁汤均为清热利湿之剂,治疗湿热留滞气分之证。三仁汤配伍滑石、通草、竹叶三焦分消,重在祛湿,宣畅气机,故宜于湿多热少,气机阻滞之湿温初起或暑温夹湿证;本方重用滑石、茵陈、黄芩,配伍悦脾和中、清热解毒之品,清热利湿并重,兼可化浊解毒,故宜于湿热并重,疫毒上攻之证。1.辨证要点本方治疗湿温时疫,湿热并重之证,为夏令暑湿季节常用方,故王士雄誉之为“治湿温时疫之主方”。临床应用以身热肢酸,口渴尿赤,或咽痛身黄,舌苔白腻或微黄为辨证要点。2.加减变化若黄疸明显者,宜加栀子、大黄清泄湿热;咽颐肿甚,可加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利咽。3.现代运用本方常用于肠伤寒、急性胃肠炎、黄疽型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。4.使用注意若湿热入营、谵语舌绛者,则非本方所宜。1.原书主治《医效秘传》卷1:“时毒疠气,……邪从口鼻皮毛而入,病从湿化者,发热目黄,胸满,丹疹,泄泻,其舌或淡白,或舌心干焦,湿邪犹在气分者,用甘露消毒丹治之。”2.方论选录王士雄《温热经纬》卷5:“此治湿温时疫之主方也……温湿蒸腾,更加烈日之暑,烁石流金,人在气交之中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成湿温疫疠之病,而为发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽肿,斑疹身黄,颐肿口渴,溺赤便闭,吐泻疟痢,淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白,或厚腻,或干黄者,是暑湿热疫之邪尚在气分,悉以此丹治之立效,并主水土不服诸病。”
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。