【大小柴胡汤的主证】

小柴胡汤八大主证：口苦、咽干、目眩、脉弦、往来寒热、胸胁胀满、默默不欲饮食、心烦喜呕，但见一症就可以使用小柴胡汤。
小柴胡汤七个兼证：或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛、或胁下痞硬、或心下悸小便不利、或不渴身有微热、或咳者。

大柴胡汤四大主证：心下急、满痛、痞硬；往来寒热、发热汗出不解；郁郁微烦；呕不止、呕吐而下利。上腹部按之满痛为主证。

1、按之心下满痛。

心下急迫硬满疼痛，按之疼痛加重。心下及其两侧拘急、硬满、疼痛或按之疼痛者。
心下为剑突下三角区，从剑突至两肋弓下的整个上腹部。
大柴胡汤证是上腹部满痛，大承气汤证是脐周极其胀满有力，桃核承气汤证是下腹部压痛。

2、呕吐而下利者，或呕不止，心下急者。

呕吐是胆胃气上逆，是呕吐综合症，嗳气、反酸、腹胀、进食后症状加重、流口水、夜半口干苦、晨起咽喉有黄粘痰、口臭等。
小柴胡汤证呕吐程度轻，心烦喜呕干呕，生姜三两；大柴胡汤证呕吐剧烈，呕不止，生姜五两。

3、郁郁微烦。

精神心理症状，抑郁、焦虑、失眠等。头痛、眩晕、麻木、震颤、昏迷、半身不遂等神经系统症状。

4、往来寒热、发热汗出不解。

往来寒热，是发冷发热持续反复较长的时间。发热汗出不解，指内有积热。