姓名:黄某某 性别:女 年龄:48 门诊号:201802136263
初诊: 2018年2月13日
主诉:宫颈癌术后调理。
现病史:患者2017年9月行宫颈癌切除术,术后潮热、多汗,肩颈部酸沉感,大便粘滞,舌红,有齿痕,苔薄黄,脉细滑。
既往史:2017.09行宫颈癌切除术。
过敏史:无药物及食物过敏史。
诊断:宫颈癌术后
处方:柴胡10g, 桂枝10g, 党参10g, 法半夏15g, 黄芩10g, 干姜3g, 大枣15g, 白芍10g,炙甘草5g, 马齿苋30g, 醋鳖甲30g, 浮小麦10g
[7]剂[每天两次][水煎服]
二诊: 2018年2月21日
刻下症:患者服药后自觉体力较前好转,潮热、汗出减轻,半夜口渴,大腿部麻木感,大便正常,舌淡,苔薄黄腻,脉细滑。
处方:柴胡10g, 桂枝10g, 党参10g, 法半夏15g, 黄芩10g, 干姜3g, 大枣15g, 白芍10g,炙甘草5g, 天花粉30g, 鸡血藤20g
7剂[每天两次][水煎服]
三诊: 2018年2月28日
刻下症:患者服药后口渴减轻,腿部麻木感较前好转,自觉精神、体力转佳,纳可、眠安,二便正常,舌淡,苔薄黄,脉滑。
继续予柴胡桂枝汤10剂调理善后。
按:柴胡桂枝汤出自于《伤寒论》,是治疗太阳、少阳并病的主方。现代临床中柴胡桂枝汤可以用于防治肿瘤引起的疼痛。柴胡桂枝汤寓苦辛、寒热、升降、表里、攻补诸药于一方之中,于理气之中行血痹,利枢机以通阳气,调和气血以平阴阳,和则痛自止,体现了八法中的“和”法。即通过和解或调和之法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。本案患者肿瘤术后,气血亏虚,营卫失和,故用柴胡桂枝汤以调和气血、疏利三焦、扶正祛邪。患者潮热、多汗,故加用鳖甲、浮小麦以滋阴潜阳,固表止汗;舌苔薄黄腻,大便粘滞,故用马齿苋以清热利湿。二诊中患者诸症好转,守方治疗,口渴甚,故加天花粉以滋阴润燥;腿部麻木感,故用鸡血藤以补血行血,舒筋活络。诸药合用,共奏调和营卫,调理气血阴阳之功效,患者诸症好转,精神、体力转佳。
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