【张作舟：黄褐斑】

张作舟诊治黄褐斑经验

（1）辨证分型及方药

气滞血瘀型：
面部散在色素沉着斑块，胁痛，胸闷，口苦，易生气，舌质暗，苔白，脉弦细。治以疏肝理气，活血祛瘀。
药用柴胡、当归、川芎、郁金、香附、白僵蚕、茯苓、炙甘草、荷叶、凌霄花各10g，丹参15g。

肝肾亏虚型：
颜面色素沉着斑，面如蒙尘，腰酸，月经延后，经量少，睡眠多梦，神疲倦息，舌淡，脉弦。治以滋补肝肾，祛斑美容。
药用熟地20g，何首乌、女贞子、刺蒺藜各15g，当归、白芍、僵蚕、枸杞子、泽兰叶、凌霄花、郁金、香附、炙甘草各10g。

用药特点：
在辨证基础上，张老常用香附、郁金疏肝解郁，因香附性平，郁金性寒，无温燥之性，行气活血而又不伤肝阴。祛斑常用僵蚕、凌霄花，僵蚕祛头面之风，临床常与活血化瘀药相伍，以治气血凝滞所致之皮肤病；霄花活血祛风调经，药性平和，与僵蚕并用，祛斑美容，有协同作用。

张老亦常用荷叶，黄褐斑病人多有肝郁之症，木郁克土，导致脾虚，不思饮食，荷叶能升发脾胃清气，开胃消食，亦有祛斑之功。

临床可根据伴随症状加减药物：
脾虚便溏加白术、陈皮、诃子肉；
经量少，腹痛加泽兰、益母草、仙茅；
经量多加仙鹤草；
腰酸加仙灵脾、巴戟天。
山萸肉及菟丝子调补冲任，用于冲任虚损，肝肾不足之证。
藿香、佩兰祛暑利湿，更有开启玄府，通调血脉之功。