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【张镜人:柴芍和胃汤-慢性胃炎】

张镜人 男,汉族,1923年6月出生,上海市第一人民医院主任医师、教授,1942 年6月起从事中医临床工作,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、上海市名中医。他行医60余年,疗效卓然,擅长内科杂病诊治,尤于热病和脾胃病甚有建树,曾获多项国家级重大科研成果奖。

柴芍和胃汤 ·

组成:柴胡10克 炒白芍10克 炙甘草6克 生白术10克 桔梗10克 徐长卿10克 连翘10克 八月札10克 制香附10克

功效:调肝和胃,健脾运中

主治:慢性胃炎

用法:每日一剂,水煎二次,早晚分服,连续服药3个月为一疗程,症状好转或消失者,仍应继续服用一段时间,巩固疗效。

方解:张老拟定的柴芍和胃汤乃宗《伤寒论》的芍药甘草汤、《和剂局方》的香苏散、《景岳全书》的柴胡疏肝散。主要以芍药、甘草缓急安中;苏梗、香附和胃理气;柴胡、白术调肝健脾。《素问藏气法时论》曰:“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。”芍药酸收,苏梗的辛香亦有敛木散肝的功能。增入清热的平地木、连翘,止痛的徐长卿,疏肝理气的八月札,寓温凉通补于一炉,以符衡平之旨,庶几缓缓图功。

加减:痛甚者加九香虫、玄胡;胀甚者加青陈皮、枳壳、佛手片;嗳气者加旋复花、代赭石;胃酸缺乏加木瓜、炙乌梅;嘈杂得食可加香扁豆、炒山药;便溏加炒六曲、焦楂炭;便秘加全瓜蒌、望江南;出血加当归炭、仙鹤草、白芨片、三七粉;气虚加孩儿参、六君子丸;阴虚加南沙参、川石斛;舌质紫或边有瘀点加当归、丹参等。

结合胃镜和病理检查可加减用药:在临床上若见胃脘灼热疼痛、口苦、嘈杂、苔黄腻等肝胆郁热者,胃镜常提示胃粘膜充血、糜烂较重,或见胆汁反流。胃粘膜充血、水肿糜烂,可选加丹参、芙蓉叶、蒲公英;胆汁反流,加旋复花、代赭石等。若见乏力、面色萎黄、胃脘隐痛、饥时痛甚、得食则缓、嗳气、腹胀、便溏等脾虚症状者,常伴有十二指肠球炎或溃疡,以及胃粘膜脱垂等,可选用党参、黄芪补中益气。若见胃酸缺乏,胃脘部灼热,常提示腺体萎缩,选用陈木瓜、炙乌梅。病理诊断为肠腺化生或见间变上皮细胞者,加白英、白花蛇舌草等药。据初步观察,芙蓉叶对糜烂性胃炎,白花蛇舌草对肠腺化生,可获得较好的疗效。

按语:经用本方治疗38例慢性胃炎患者做疗效观察,临床症状大多在2-3周后逐渐减轻,一个疗程后,可基本消失,其临床总有效率为81.6%。对胃脘痛、胀满、嗳气、泛酸等症状改善较快,其他症状如口苦、口干、灼热、便秘、犯恶等,亦有不同程度的改善或消失。要求患者继续治疗一段时间可获得更好的效果。

《国家级名老中医效验秘方》
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