【张羹梅：乳糜尿惯用方】

乳糜尿惯用方

乳糜尿见于丝虫病的慢性期。症见牛乳样小便，且时时出现块状物如脂如膏。伴溲时刺痛感，舌质红，脉弦细。尿检：乳糜试验阳性，多伴蛋白尿，红细胞、白细胞阳性。

处方组成：大青叶、板蓝根、草河车各18克，车前草20克，生地黄15克，川黄柏12克，肥知母10克，威喜丸6～10克，生龟板、六一散各10～30克，苦参片24克。

一般以两个星期为1疗程，经1个疗程治疗，症状尚未全好，尿检尚未完全转阴者再继续第二疗程。
腰痛、乏力时，加杜仲、枸杞子；
伴有遗精、带下清稀等症时，加金樱子、芡实、覆盆子；
若尿检红细胞上升加大蓟、小蓟、白茅根；
尿检白细胞上升加白花蛇舌草、半边莲、土茯苓；
蛋白尿明显时，加黄芪、党参、乌梅肉。

学习和运用体会

张羹梅先生认为乳糜尿属于中医学尿浊、膏淋的范畴，是虚实交错之症。《类症治裁》云：“浊在使者，色白如泔，乃湿热内蕴。”湿热下注，蕴结膀胱，阻滞气化，不能制约脂液而随小便混杂下之，如脂如膏，甚则尿痛带血。其证属实，治当清利湿热为主，又因湿热之邪，久恋不去，必伤其阴，故在清热利湿之剂中兼以养阴之法治疗。

临床统计病例共48例，病程半年以下8例，0.5～5年32例，5年以上者8例。服用上方经一个疗程治愈者（临床症状消失，尿检转阴）29例；两个疗程者17例；三个疗程者2例。其中36例经一年以上追访，11例经3年以上追访，仅有1例患者在一年半以后，因体力劳动过重而复发，经再度服此方治疗而愈。