张琪,黑龙江省中医研究院主任医师、教授、博士研究生导师。1922年出生于河北省乐亭县,受曾祖父的影响,从小对中医感兴趣,先后毕业于哈尔滨汉医讲习所、哈尔滨中医进修学校。1956年起任职于黑龙江省祖国医药研究所(黑龙江省中医研究院前身)从事医疗、科研工作.
从事中医工作60多年来,张老精于仲景学说,对金元四大家、明清各家学派及叶氏温病学术理论皆有高深造诣。在临床上,擅治多种疑难杂症,对治病肾病、心病、糖尿病、肝病、神志病、风湿病、血液病及温热病、肺系疾病等,均有丰富经验。其中,对急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭等治疗研究有较深造诣,为黑龙江省中医肾病重点学科带头人。
1.知柏地黄丸合金锁固精丸加减
【处方】熟地黄25g,山茱萸20g,枸杞子20g,菟丝子15g,淫羊藿15g,金樱子20g,芡实20g,莲须20g,龙骨20g,山药20g,薏苡仁20g,扁豆15g,白术15g,黄柏15g,知母15g,白芍20g,当归20g,鹿角胶15g,柴胡15g,甘草15g。
【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。
【功效】滋阴降火,涩精止遗,健脾补肾。
【主治】早泄,肾阴虚火旺、兼夹脾虚之证。症见早泄,自汗出、头汗甚,尿不尽,小便淋沥,尿黄,偶有阳痿,走路失衡,大便稀溏,舌红有裂纹、苔白,脉沉。
2.参芪调经汤
【处方】太子参、山药各15克,白术9克,黄芪15克,枸杞子12克,川断、石莲各10克,乌贼骨15克。
【用法】每日1剂,先将药物用冷水适量浸泡,迨浸透后煎煮,始煎温度较高些,煎至沫少可用慢火煎半小时左右,以此法将两次所煎之药液混匀,量一茶杯(250毫升)为宜。每剂分2次服用,早饭前及晚饭后一小时各温服1次。
【功用】平补脾肾,调经固冲。
【主治】月经量多,月经先期,腹痛、气短、乏力、血色素偏低者。凡量多、色淡、质清稀无臭者则可用之。
3.中风一方
【处方】 半夏、胆南星、橘红、石菖蒲、郁金、黄芩、蒺藜各15g,玄参、麦冬、菊花各20g,川黄连10g,大黄15~25g,生地黄25g。
【用法】 水煎服。醒脑开窍,用凉开法安宫牛黄丸、清心丸、至宝丹之类。刺人中、水沟、十宣等穴以清神志。
【功效】 化痰清热,通腑泄浊。
【主治】中风入脏腑(脑出血)猝然昏倒,神志不清,颜面潮红,口眼歪斜,痰声曳锯,牙关紧闭,偏瘫,鼻息鼾声,大便不通,小便赤涩,两拳紧握,体温高,舌苔黄腻,舌绛干,脉弦滑或弦数有力,瞳孔定平涩,对光反射消失,呼吸气粗,
胸部烦热,时去衣被,血压高。辨为痰热壅闭清窍,腑实不通。
【加减】 大便闭结不通加芒硝15g(冲),四肢抽搐加全蝎5g,蜈蚣1条。
4.中风二方
【处方】 清半夏20g,陈皮15g,茯苓20g,甘草10g,枳实15g,竹茹15g,菖蒲15g,胆南星15g,郁金15g。
【用法】 水煎服。辛温开窍豁痰,苏合香丸。
【功效】 豁痰开窍。
【主治】用于寒痰壅闭之阴闭中风。
5.潜阳宁神汤
【处方】夜交藤30g,熟枣仁20g,远志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地黄20g,玄参20g,生牡蛎25g,生赭石(研)30g,川连10g,生龙骨20g。
【用法】水煎服,日1剂。
【功效】滋阴潜阳,清热宁心,益智安神。
【主治】心烦不寐,惊悸怔忡,口舌干燥,头晕耳鸣,手足烦热,舌红苔薄,脉象滑或弦数。
【加减】若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬15g,百合20g,五味子10g;情怀抑郁,烦躁易怒者,可加合欢花15g,柴胡15g以解郁安神;兼大便秘者多为胃家郁热,所谓“胃不和则卧不安”,可加小量大黄以泻热和胃。
6.出血中风方
【处方】 半夏20克,陈皮15克,茯苓20克,甘草10克,枳实15克,竹茹15克,菖蒲15克,胆南星15克,郁金15克
【功效】辛温开窍豁痰
【主治】出血中风
7.柴胡龙牡汤
【处方】柴胡20克,黄芩15克,半夏15克,生龙骨20克,生牡蛎20克,大黄7.5克,生甘草10克,桂枝15克
【主治】气厥
8.脑痨方
【处方】 生地30克,黄连10克,黄芩15克,麦冬15克,犀角10克,丹皮10克,钩藤15克,全蝎5克,蜈蚣1条,石膏35克,珍珠母35克
【主治】脑痨
9.肝病方一方
【处方】柴胡15~20g,白芍50g,枳实15~20g,甘草15g,白术15~20g,茯苓15~20g。
【主治】迁延性或慢性肝炎见下列症状者:(1)肝区隐痛(或胀痛、刺痛),腹胀满,食欲不佳,全身疲乏,头昏心烦,目干涩,手足心热,小便色黄,舌苔白腻,脉弦滑或滑数。(2)肝肿大,触之痛,肝功能有改变(或无改变),有蜘蛛痣及肝掌。
【加减】血清谷丙转氨酶活性增高者,可加龙胆草15g,板蓝根30g;HBsAg者,加白花蛇舌草50g,蒲公英30g;舌质红、尿黄赤,手足热之热重于湿者,加金银花30g,败酱草25g,大青叶20g;食欲不佳者,加山楂15g,麦芽30g,神曲15g;腹泻除加重茯苓、白术用量外,还可选加扁豆15g,山药25g;脘腹胀满者加厚朴、木香、槟榔等;体弱气虚者酌加人参、黄芪;部分正虚邪恋患者,可以人参、黄芪与清热解毒之剂合用,肝功能亦多能随之恢复。
10.肝病方二方
【处方】当归20g,赤芍15g,生地20g,丹参20g,丹皮15g,柴胡15g,甘草10g。
【主治】慢性肝炎、迁延性肝炎见下列症状者:(1)肝区、脾区(左、右季肋部)有顶、胀、热、痛之感,心烦易怒,掌心热红紫,目干,视物不清,有时齿衄、鼻衄,面色黧黑,妇女月经异常,多早期,经行发热。(2)舌质紫,有瘀斑,口唇紫,有蜘蛛痣,脉弦有力。(3)肝大或脾大,肝功能有改变。
11.肝病方三方
【处方】人参15~20g,黄芪30g,当归25g,白芍30g,白术20g,枳实15g,郁金15g,丹参15g,山楂15g,甘草15g。
【主治】用于慢性肝炎见下列症状者:(1)病程久,体质瘦弱,呼吸气短,体衰乏力,食纳不佳,腰膝酸软,眩晕耳鸣,脘腹胀满,便溏,胁痛。(2)无里热证(间或有假热现象,如口干苦,尿黄,脉虚数)。(3)肝肿大,肝功能有明显改变,舌苔白润或腻,脉弦细无力。
12.肝病方四方
【处方】醋炙鳖甲40g,白芍40g,当归25g,郁金15g,红参15g(或党参50g),丹皮15g,青蒿20g,生地30g,丹参20g。
【主治】慢性肝炎、肝硬化、脾功能亢进。有以下症状者可用此方:(1)头昏,疲倦,手足心热,两胁胀痛,腰酸无力,肝掌,蜘蛛痣,面色无华,口唇紫暗,舌紫无苔,腹胀,鼻衄,或齿衄,吐血,便血,脉弦滑或数。(2)肝脾肿大,尤以脾肿大为明显,另见血红蛋白,红细胞,白细胞,血小板降低。
【加减】若兼出血,如吐血、便血等,则于方中加入小蓟、藕节、地榆、血见愁、仙鹤草等止血之品。如气虚体弱,可加黄芪25~40g,人参15g。
13.补肾固摄汤
【处方】熟地30 山萸20 山药20 枸杞15 茯苓10 龙骨20 牡蛎20 白芍20 海螵蛸20 酒芩15 焦栀子10 丹皮15 棕炭20 茜草10
【功效】滋补肝肾,清热凉血固摄
【主治】肝肾阴亏,相火妄动,冲任不固,而攻崩漏
14.护肝汤
【处方】 柴胡20g,白芍30g,枳实15g,甘草15g,白术20g,茯苓20g,黄芪30g,五味子15g,败酱草30g,茵陈20g,板蓝根20g,虎杖20g,蒲公英30g,连翘20g。
【功效】 疏肝理脾,清热解毒,
【主治】用于慢性肝炎,症见胁肋胀满疼痛,五心烦热,肝掌,舌赤,脉弦或弦数等。
15.芪麦化瘀汤
【处方】黄芪30g,太子参20g,麦冬20g,五味子15g,生地黄20g,当归15g,川芎15g,丹参20g,红花15g,柴胡15g,赤芍15g,桃仁15g,枳壳15g,女贞子20g,玉竹15g,龟甲(先煎)20g,枸杞子20g,甘草15g。
【用法】水煎服,每日1剂。
【功效】益气活血,滋补肾阴。
【主治】适用于冠心病心绞痛及各种原因引起的心律失常等属气阴虚血瘀者。症见胸痛,气短乏力,腰痛、头晕耳鸣,五心烦热,心悸、怔忡,舌质红,少津,脉虚数。
16.消坚排石汤
【处方】金钱草50g,三棱15g,莪术15g,鸡内金15g,桃仁15g,红花15g,赤芍15g,瞿麦20g,篇蓄20g,滑石(先煎)20g,车前子(包煎)15g
【用法】水煎服,每日1剂
【功效】活血行气、化积利水。
【主治】肾结石所致血尿、腰痛。
【加减】若结石体积较大难以排出者,张老常加以穿山甲、皂角刺以助其散结消坚获效。如疼痛重加郁金、乌药,热伤津亏加麦冬、天花粉,合井有路感染加蒲公英、白花蛇舌草;血尿加小蓟、藕节,肾虚者酌加补肾药。
17.宣肺利水汤
[处方]麻黄,生石膏 苍术 ,杏仁,生姜,玉米须 西瓜翠衣 滑石,木通,红枣3枚,甘草.
[主治]适用于肺失宣降、水道失调、水湿泛滥之证。临床表现为水肿,头面肿甚,咳嗽,气促;胸闷,小便不利,舌苔白腻,脉滑。
18.宁心汤
【处方】 干晒参(或红参)15g,麦冬20g,五味子15g,当归20g,生地黄15g,桃仁15g,柴胡15g,丹参20g,黄芪30g,甘草15g。
【主治】 用于心气不足,鼓动无力,血行不畅之气虚血瘀证。临床多见于冠心病、心绞痛、心肌炎、心律失常等出现心悸气短,活动及劳累后加重,心胸憋闷或疼痛,自汗乏力;舌质紫暗,脉沉涩或结代;或风心病、心衰,脉见沉涩细微,舌质紫暗。面颊紫等。
19.软肝化癥煎
[处方]柴胡,白芍药,黄芪 青皮 虎杖 郁金, 茯苓, 人参 山茱萸 ,枸杞子,炙鳖甲 蒲公英 五味子,白术 ,茵陈
【用法】黄连水煎服,每日1剂。
[功效]柔肝软坚,清热解毒。
【主治】治疗肝炎后肝硬化,表现以脾大为主,腹胀满,胁肋胀痛,食少纳呆。
20.血尿桃黄止血汤
【处方】大黄(后下)7.5g,桃仁20g,小蓟30g,白茅根30g,生地黄20g,侧柏叶20g,栀子10g,蒲黄(包煎)15g,桂枝10g。
【用法】水煎服,每日1剂。
【功效】活血祛瘀,清热止血。
【主治】临床用于治疗各种肾病引起的顽固血尿
21.潜阳宁神汤
【处方】夜交藤30g,熟枣仁20g,远志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地黄20g,玄参20g,生牡蛎25g,生赭石(研)30g,川连10g,生龙骨20g。
【用法】:水煎服,日1剂。
【功效】:滋阴潜阳,清热宁心,益智安神。
【主治】:心烦不寐,惊悸怔忡,口舌干燥,头晕耳鸣,手足烦热,舌红苔薄,脉象滑或弦数。
【加减】:若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬15g,百合20g,五味子10g;情怀抑郁,烦躁易怒者,可加合欢花15g,柴胡15g以解郁安神;兼大便秘者多为胃家郁热,所谓“胃不和则卧不安”,可加小量大黄以泻热和胃。
22.慢性肾功能不全灌肠方
【处方】生大黄15g,牡蛎30g,丹参20g,附子15g,益母草30g。
【用法】药物煎浓取汁,灌肠100~150ml,每日2次,药后应保留2小时以上为佳。
【功效】温肾阳,泻湿毒,活血化瘀。
【主治】用于慢性肾功能衰竭。
【方源】《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》
23.决明子饮
【处方】决明子30g,钩藤15g,菊花20g,生地黃20g,玄参15g,赤芍20g,桃仁15g,当归15g,川芎15g,枳壳10g,黄芩15g,甘草10g。
【功效】清肝明目,活血凉血。
【主治】用于高脂血症,凡属肝阳亢盛,肝风内动,血瘀内阻,气血失于上荣者,即用此方,疗效极佳,辨证的关键在于肝阳上亢兼血瘀。症见头昏目眩,视物不清,口苦咽干,舌紫或舌下有瘀斑,脉见弦滑或弦数。
【方源】《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》
24.益气解毒饮
【处方】黄芪30克,党参20克,柴胡15克,白花蛇舌草30克,麦冬、地骨皮各15克,黄芩、蒲公英各10克,车前子、生地、甘草各15克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。
【功效】补气滋阴,清热解毒。
【主治】小便涩痛,淋沥不已,遇劳即发,时作时止,腰酸气短、乏力、五心烦热、舌红苔白、脉弱或细数无力。此即现代医学所称的慢性肾盂肾炎。
【加减】小便不利,加瞿麦20克,竹叶15克;腰痛甚加山萸肉、枸杞子各15克;血尿加白茅根30克,小蓟20克;小腹凉加茴香10克,肉桂7克。
【方源】张琪《名医秘方汇萃》
25.启癃通关饮
【处方】熟地20g 枸杞子15g 女贞子15g 泽泻15g 茯苓15g 车前子15g 肉桂10g 附子10g 知母15g 黄柏15g 三棱15g 赤芍15g 桃仁15g
【用法】水煎服。
【功效】 滋阴助阳,清热消积利水,启癃通闭。
【主治】治疗前列腺增生所致的癃闭、排尿困难、尿道涩痛等症。
【加减】若湿热重者可酌减桂附用量,加滑石、木通、白花蛇舌草;若阳虚无热,去知母、黄柏;增生严重加山甲、土虫;尿血加三七、琥珀粉;气虚加黄芪、党参;若一时小便点滴不出,闷胀难忍加麝香少许吞服;若水停时久而不通者可先行导尿,而后服此方。
26.潜阳宁神汤
【处方】夜交藤30g,熟枣仁20g,远志15g柏子仁20g,茯苓15g,生地黄20g,玄参20 g生牡蛎25g,生赭石(研)30g,川连10g,生龙骨20g。
【用法】水煎服,日1剂。
【功效】滋阴潜阳,清热宁心,益智安神。
【主治】心烦不寐,惊悸怔忡,口舌干燥,头晕耳鸣,手足烦热,舌红苔薄,脉象滑或弦数。
【加减】若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬15g,百合20g,五味子10g;情怀抑郁,烦躁易怒者,可加合欢花15g,柴胡15g以解郁安神;兼大便秘者多为胃家郁热,所谓“胃不和则卧不安”,可加小量大黄以泻热和胃。
27.肾炎汤
【组成】山蓟40克,藕节20克,生蒲黄15克,滑石20克,白茅根50克,生地50克,木通15克,白花蛇舌草50克,黄芩15克,侧柏叶20克,甘草10克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。
【功效】清热解毒,凉血止血。
【主治】泌尿系感染及急慢性肾炎以血尿为主,热邪迫血妄行者。
【方源】张琪《名医秘方汇萃》
28.益神宁
[处方]柴胡6克、龙骨30克、牡蛎30克、生大黄9克、黄芪9克、川桂枝9克、制半夏9克、炙甘草3克
【功效】水煎服。
【功效]疏肝理气,清热化痰,潜阳,安络安神。
【主治】更年期综合征。
【加减]夜寐不安加酸枣仁9克、夜交藤30克;阴虚内热加大生地9克、北沙参12克、大麦冬9克。
[方源]黑龙江省祖国医药研究所张琪
29.蛇归类风汤
【处方】蕲蛇20克,当归20克,蜈蚣2条,全蝎、苏土虫各5克,山甲7.5克,仙灵脾15克,熟地、白芍各25克,秦艽15克。
【用法】水煎服,每日1剂,分2次温服。
【功效】祛风镇痛,活血通络,补肾养血。
【主治】类风湿性关节炎、关节肿痛、变形、僵直、手指足趾关节呈棱形、疼痛如锥刺,严重者功能丧失,几成残废,肌肉消瘦,或萎缩,皮肤枯燥等。
【方源】张琪《当代名医临证精华·痹证专辑》
30.益气消白汤
【处方】黄芪30~50克,党参20~30克,麦冬、地骨皮、茯苓、车前子各15克,白花蛇舌草30克,柴胡6克,甘草3克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。
【功效】益气养阴、清利湿热。
【主治】慢性肾炎蛋白尿。
【加减】在临床应用中,可根据病变特点、证候表现及实验室检查结果,随证加减,调整药物及药量。
【方源】张琪《名医治验良方》
31.肾六方
【处方】山蓟40克,藕节20克,生蒲黄15克,滑石20克,白茅根50克,生地50克,木通15克,白花蛇舌草50克,黄芩15克,侧柏叶20克,甘草10克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。
【功效】清热解毒,凉血止血。
【主治】泌尿系感染及急慢性肾炎以血尿为主,热邪迫血妄行者。
【方源】张琪《名医秘方汇萃》
32.益气滋阴饮
【处方】黄芪50克,人参15克(或党参30克),玉竹、枸杞子、天冬、玄参各20克,生地25克,菟丝子、女贞子各15克。
【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。
【功效】益气滋阴,补肾润肺。
【主治】消渴病(证属气阴两虚者),证见疲倦乏力、口干、腰脊下肢酸痛、舌红苔燥、脉弦滑、血糖、尿糖甚高。可用于糖尿病。
【加减】血糖、尿糖高、加苍术、葛根;多尿不愈,酌加附子、肉桂以温助肾中阳气。
【方源】张琪《临床经验集》
33.肝硬化腹水治疗验方
【处方】海藻40克,二丑各30克,木香15克,川厚朴50克,生姜25克,槟榔20克,白术25克,人参15~20克,茯苓50克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功效】泻下遂水,益气健脾。
【主治】肝硬化腹水(单腹胀),具有以下证候者,腹部膨大、腹水、小便少、身体消瘦、面色黧黑,舌质紫苔白,脉弦缓或弦细,肝功能明显异常者。
【加减】肝硬化高度腹水,审其人形气尚实,体质尚健者,可于本方内加入甘遂5~10克,大戟5克,以峻逐水邪,通利二便,消除腹水。如果畏其峻而不用,则贻误病机。
【方源】张琪,《临床经验集》
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