月经后期
一、概念
月经周期延后8〜9天以上，甚或40〜50天一至的，称月经后期，亦称经行后期、经期错后或经迟。本病多以血虚、血寒、气滞或痰邪为主要病因，以气血虚弱、气滞寒凝、冲任受阻为主要病机。
二、诊断要点
(一）诊断依据
月经周期延后超过8〜9天以上，并连续出现2个周期以上。多数表现为月经量少。
(二）鉴别诊断
1.早孕育龄期首先需排除妊娠，尿妊娠试验、B超可鉴别。
2.妊娠期出血的病证应注意与胎漏、胎动不安、堕胎、异位妊娠相鉴别。
三、辨证论治
(一）治疗原则
本病治疗以调整周期为主，应重在平时。治法应本“虚者补之，实者泻之”的原则分别施治。本病属虚、属寒者多，不宜过用辛燥及破血之品，以免劫阴伤津或损伤气血。
(二）分证论治
1.血寒证
证候：经期错后，量少，色暗有块，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧。
治法：温经散寒调经。
代表方：温经汤。
基本处方：人参10g(另煎），当归10g,川芎9g,白芍10g,肉桂9g,莪术9g,丹皮10g,川牛膝9g,甘草9g。
2.虚寒证
证候：经期错后，量少色淡红，质清稀，无血块，小腹隐痛，喜温喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟或细弱。
治法：温阳祛寒调经。
代表方：艾附暖宫丸。
基本处方：艾叶10g,香附10g,当归10g,续断9g,吴茱萸9g,川芎9g,白芍9g,黄芪20g,生地黄20g,肉桂9g。
3.血虚证
证候：经期错后，量少色淡红，无块，或少腹隐痛，或头晕眼花，心悸少眠，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。
治法：补血调经。
代表方：大补元煎。
基本处方：人参10g(另煎），山药10g,熟地黄10g,杜仲9g,当归9g,山茱萸10g,枸杞10g,甘草6g。
4.气滞证
证候：经期错后，量少色暗红，或有块，或胸腹、两胁、乳房胀痛，舌苔正常，脉弦。
治法：理气调经。
代表方：疏肝解郁汤。
基本处方：香附10g,青皮10g,柴胡10g,郁金15g,丹参15g,川芎9g,泽泻9g,延胡索9g,川楝子9g。
四、中医适宜技术治疗
(一）常用中成药
当归丸、乌鸡白凤丸，适用于血虚之月经后期。香附丸，适用于气滞之月经后期。艾附暖宫丸，适用于虚寒之月经后期。
(二）针刺疗法
取穴：气海、归来、三阴交。血寒加关元、命门；血虚加足三里、血海；肾虚加太溪；气滞加太冲。
操作：毫针常规进针，行提插捻转补法。每日1次。
(三）推拿疗法
1.寒凝证
(1)取仰卧位，用掌摩法顺时针、逆时针交替摩小腹，至其腹内有温热感为度；再以脐为中心，用双手分推法分推腹腰，以有热感为度。
(2)取侧卧位，用拇指指端持续按压两下肢三阴交穴各2分钟，以局部有酸胀感为度。
2.血虚证
(1)取坐位，用双手拇指、食指同时捏拿两侧肩井穴2分钟；再用拇指指腹端按揉大椎穴2分钟。
(2)取仰卧位，用指擦法擦两侧小腹及腹股沟，至皮肤发热为度。
(3)取俯卧位，用拇指指腹端按揉殷门、委中、承山穴各2分钟，以局部有酸胀感为度。
3.传统操作手法
(1)点中脘：中指点压中脘。用震法，随呼吸上下反复5次。
(2)温肾经：掌根压在关元。用点法，随呼吸上下反复5次。
(3)照脐轮：全掌放在患者腹部，劳宫穴对神阙穴。用摩法，随呼吸上下反复5次。
(4)轻揉肝经：用全手掌，在右侧肋弓下缘进行来回的滑动、震动8次。
(5)增补元气：用右手掌心压住关元，左手压在右手上，随呼吸上下振动数十次。
(6)掩脐摩腹：用一手手掌心掩于脐部，另一手手掌重叠其上，从脐下两横指处的气海穴开始，手掌紧贴腹壁，做以脐为中心的顺时针方向、直径由小到大、呈现螺旋状的揉摩，一直扩展到整个腹部。
(7)平擦少腹：两手掌分别紧贴两侧胁部，由外上向内下方斜擦。
五、药膳食疗
(一）姜汤
适用于血寒型月经后期。
原料：干姜30g,大枣30g(去核），红糖30g。
制法：先煎姜、枣，与红糖共服。
(二）当归羊肉汤
适用于虚寒型月经后期
原料：当归30g,生姜15g,羊肉200g。
制法：前2味洗净，与羊肉共炖至肉烂熟，食肉饮汤。
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