【彭坚：养精种玉汤-治月经量少、子宫内膜薄】

养精种玉汤治疗月经量少：子宫内膜薄

黄某，女，36岁。

2015年7月15日初诊。

患者曾经3次流产，现生有一个女孩，已经6岁，还想生二胎。

月经周期基本正常，前后只差一两天，月经量很少，两三天即干净，白带不多，仅月经前有，无气味。

西医检查：子宫内膜偏薄。

近一年来没有避孕，但怀不上。

察之身体偏瘦，面色萎黄，没有光泽，自觉饮食、睡眠、精力尚可，二便正常，唯性欲不强，舌淡红，脉细。

处方：

熟地黄90g当归90g,白芍60g,山萸肉60g,阿胶60g,紫河车90g,仙灵脾50g,鸡血藤90g,菟丝子90g,枸杞子90g,神曲60g,木香30g1剂，为蜜丸，每天2次，每次9g,可服2个月左右.

9月21日二诊：

服药两个多月，第1次月经看不出变化，第2次月经明显增多，前后5天，感觉前阴湿润，分泌物增多，性欲有所增强，面色开始红润，舌淡红，脉细滑。继续为蜜丸服1料。

12月底得知，已经怀孕。

用方思路

养精种玉汤出自《傅青主女科》“身瘦不孕”一节，共4味药，即四物汤去芎之辛散，加山萸肉以酸收，集中药力补肝肾、养精血。

原文云：身瘦不孕的治法“必须大补肾水而平肝木，水旺则血旺，血旺则火消，便成水在火上之卦。方用养精种玉汤”“水煎。服三月便可身健受孕断可种子。此方之用，不特补血，而纯于填精，精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物，皆有子之道也”。

我常用此方加菟丝子、枸杞子、鸡血藤、仙灵脾，特别是加阿胶、紫河车两味血肉有情之品，使得原方补肝肾、养精血的力量更加雄厚。

加神曲、木香帮助运化，以便于大队滋补药物的吸收，做成蜜丸连续服几个月，帮助备孕，卓有疗效。

中青年妇女月经量少而周期准，不提前，不后，根据我的观察，十之有九曾经流过产，特别是流过2次以上者。经阴道B超检查，一般是子宫内膜偏薄，而激素六项指标测定则正常。这类女性，怀孕没有问题，只是稍微困难一点。在备孕阶段，能够通过补肝肾、养精血，使月经量增多一些，内膜增厚一些，体质强壮一些，对于将来的生育很有好处。