【沈绍功：妙药24】

妙药一：山药代食降糖

1．《神农本草经》——山药，原名薯蓣。

2．生用滋阴生津，炒用健脾补气，同白术均为健脾要药，但同中有异。白术偏燥，用于脾虚生湿而忌于伤阴时；山药偏滋，用于脾虚阴亏而忌于湿盛时。

3．山药还有四效：补肺气，治虚痨要药；固肾关，善治遗精，尿频，虚带；安心神，治肝昏迷；生津液，治糖尿病。

4．产于河南最佳，名为“怀山药”。山药是一味营养食品，可代主食，既降糖又补气还滋阴，治2型糖尿病可药食同源。

妙药二：杜仲阴阳双调

1．《神农本草经》——杜仲，别名木绵《别录》。

2．既可滋补肝肾，强壮筋骨，又能温补肝肾，是阴阳双调药。

3．明显降压，减少肠胃吸收胆固醇，特别用治水不涵木的高血压和动脉硬化，又安胎。

4．效用在于胶丝，故当生用。炒后仅用于止血止泻。

妙药三：寄生可以强心

1．《雷公炮炙论》——桑寄生，别名寓木《尔雅》。

2．补肝肾，强筋骨，祛风湿，养血安胎。

3．强心利尿，增加冠脉流量，减慢心率，抗心律失常，保护心肌缺血，改善微循环，明显降压。槲寄生的强心利尿作用优于桑寄生。

妙药四：首乌降脂通便又乌发

1．《日华子》——何首乌，别名山哥《纲目》。

2．鲜首乌润燥专治肠燥便秘。生首乌有肾上腺皮质样激素作用，缓泻治老年人和体质虚弱之人便秘，还可抗过敏，加黑豆、黄酒蒸煮便成制首乌，补肝肾益精血且不寒不燥又不腻，专治肝肾精血亏虚证。

3．降血脂，防止胆固醇在肝内沉积，抗动脉硬化，增强免疫，延缓衰老，强心保肝，润肠通便，抗菌解毒。

4．白首乌更能强筋骨、健脾消食。粉可作营养食品，补肝肾，乌须发。茎叶为夜交藤。

妙药五：沙参南北有异

1．《本经》——沙参。

2．明以前无南北之分，均为南沙参，清《本经逢原》方立北沙参条，加以南北区分“北产于山东，南产于四川。”

3．养阴生津，润肺止咳，为肺胃阴虚，止咳解渴要药。

4．北沙参养阴润燥为长，南沙参祛痰止咳为主。鲜者生津止渴偏重。

妙药六：麦冬可滋心阴

1．《本经》——麦门冬，简称麦冬，原名寸冬，别名不死药《吴普本草》。

2．养阴润肺，健胃生津，又入心经，清心养心。

3．改善心脏血液动力学，强心利尿，增加心肌收缩力，增加冠脉流量，防止心肌缺血，缩小心梗面积，抗心律失常。

4．重视滋心阴之功。

妙药七：女贞养阴滑肠

1．《本草正要》——女贞子，原名女贞实《本经》，别名冬青子《济急仙方》。

2．养阴解毒力强，且可润肺乌发，清肝明目，治肺肝肾阴虚证。生者可清虚热。

3．强心利尿，降糖保肝，促进免疫。

4．生用更滑肠，脾虚便溏者慎用。

妙药八：牛膝川怀大别

1．《本经》——牛膝，别名百倍，怀牛膝别名脚斯蹬《救荒本草》。《滇南本草》川牛膝。

2．怀者河南武陟最佳，补肝肾，强筋骨，利关节，尤治腰膝以下的痹证。可降糖、降脂、抗凝血，酒炒后用。

3.  川者活血化瘀，祛湿祛风，利尿通淋，引血下行，导火下泄，为经闭痛经痹证淋证要药。降血压，兴奋子宫。

妙药九：当归妇科主药

1．《本经》——当归。

2．补血用归身，化瘀用归尾，和血用全当归、酒当归，止血用归头、当归炭。通便生用，便溏土炒，痰多姜汁炒。

3．子宫的双向调节，使其收缩加强而治经少经闭，可炒用；挥发油抑制子宫缓解痉挛，和血止痛而治经多痛经，应生用；促进血液循环，增强子宫发育，润肠通便，减少盆腔充血。

4．不限于妇科主药，既养血补血又活血和血，通治血虚、血滞证；柔肝止痛治血虚诸痛；活血和血止痛，治血栓诸病，风湿瘀痛，跌打痈疽。

5．脾虚便溏者慎用。

妙药十：三七养血和血

1．《本草纲目》——三七，又名田七，别名金不换《纲目》。

2．养血又和血，止血又散瘀，止血不留瘀、化瘀不伤正，是血证要药。消肿定痛，用治瘀滞作痛。

3．抗血小板聚集，可溶栓，防止血栓形成，抗动脉硬化，激活止血活性物质，缩短凝血时间，增殖造血干细胞。强心保护心肌缺血，抗心律失常，有钙拮抗效应，可治心脑血管病。

4．强壮补虚，炖食用作保健食品。“菊叶三七”（偏于解毒消肿），“景天三七”（偏于安神宁心），同三七可通用，但力小。三七价贵，常以粉剂3～5g冲服。

妙药十一：不留行活血疗肾病

1．《本经》——王不留行，原名王不留《纲目》，别名奶米《救荒本草》。

2．上通乳汁，下通经闭，且消痈肿，还可活血利尿，其性下行，走而不守，通治肾病。

妙药十二：地龙剔络祛风湿

1．《本经》——白颈蚯蚓，《圣惠方》——地龙，别名土龙《别录》。

2．清热镇静，抗惊厥，熄肝风；抗心律失常，抗凝血，溶栓；扩张支气管而平喘；清热利尿，尤治膀胱刺激症；抗癌，免疫增强剂。剔络而祛风湿。

妙药十三：泽兰活血利水

1．《本经》——泽兰，别名龙枣《本经》。

2．活血通经，妇科用治血滞经闭，痛经，产后腹痛。骨伤用治跌打损伤，瘀血作痛。外科用治痈肿疼痛。改善血液流变学，抑制血栓形成，利尿退肿，解毒消痈。内科也可用之。

妙药十四：川芎活血透窍

1．《汤液本草》——川芎，原名芎䓖《本经》，别名香果《吴普本草》。

2．活血化瘀主药且能祛风升散而透窍，行气止痛而治寒凝、瘀血诸痛。

3．有钙离子拮抗剂作用，增加冠脉流量，保护心肌缺血，降低心肌耗氧量，扩管降压，改善脑循环和脑缺血，改善微循环障碍，抗凝血，抑制血栓形成且能通过血脑屏障，明显增加肾血流量而利尿，抑制肿瘤扩散，对放化疗增效又能镇静安神。

4．禁用于阴虚火旺，肝阳上亢证。用量10克以下，过量扩张脑血管反而加剧头痛。

妙药十五：苏木巧解心痛

1．《医学启源》——苏木，原名苏枋《南方草木状》。

2．活血破瘀，消肿止痛，妇科，骨伤专药。

3．增加冠脉流量，降低冠脉阻力，促进微循环血流并使其管径复常，抑制血小板聚集，降低血液黏度，并对心痛有明显的镇痛效应。

4．《本草纲目》所言：“苏方木乃三阴经血分药，少用则和血，多用则破血。”和血用5克，破血用10克。

妙药十六：水蛭无毒

1．《本经》——水蛭，又名蚂蟥《本草图经》，药用日本水蛭和宽体金线蛭。

2．水蛭素溶于水，为优良的抗凝血物质，溶栓，抗血栓形成，改善血液流变性，增加心肌营养血流量，促进脑血肿吸收，减轻其周围炎症及水肿而缓解颅内压升高。明显降脂，改善肾小球病理损伤，降低血尿素氮和肌酐。促进血管内皮细胞修复，缓解血管痉挛，激活纤溶系统，是一味优良心脑肾血管病变的良药。

3．对血证有双向调节作用：少量（吞粉1克以下，水煎5克以下）配养血和血药则可止血；大量（吞粉3克，水煎10克）配活血化瘀药则有破血溶栓作用。

4．经动物毒性试验，无抗体形成，血浆中未发现水蛭素抗原，各脏器病理切片未见病理组织学改变，临床应用也未发现毒性反应，因此水蛭为安全药。

5．水蛭味道奇臭，难以汤剂口服，可冷服，用生姜擦舌或指针内关，散剂装胶囊吞服更佳；过敏体质者慎用；体虚者需伍扶正药如生芪。

妙药十七：桂枝温通

1．《伤寒杂病论》——桂枝，别名柳桂《本草别说》。

2．细嫩者效佳，故名“桂枝尖”。表散风寒，温通经脉，调和营卫。

3．促进血液循环，增加心肌营养血流量，解痉镇痛，抗菌消炎，抗过敏。

4．桂树干燥树皮称肉桂，最佳者为“官桂”。补火助阳，散寒止痛力大增并引火归原，久煎效减。

妙药十八：鸡血藤和血效药

1．《纲目拾遗》——鸡血藤，别名过岗龙《广西植物名录》。

2．功同当归，既补血又行血同为调经药。但补血之力次于当归，尚能养筋通络。还可提升放化疗所致的血细胞下降。

妙药十九：四类柴胡各有所主

1．《本经》——北柴胡，又称硬柴胡，别名地薰《本经》；南柴胡又称软柴胡，系狭叶柴胡，别名蚂蚱腿《中药大辞典》；竹柴胡《纲目》；银州色白黄而大的为银柴胡。

2．北柴胡生用解表退热，疏肝解郁。醋制调经止痛，酒制升提止泻，血炒退虚热，蜜炒润肺止咳。

南柴胡生用除肝郁劳热。

竹柴胡疏肝止痛力更强。

银柴胡专退阴虚潮热，善治小儿疳热。

3．抗菌、抗病毒、抗流感、抗结核；解热抗疟，为透表泄热药，治不明原因发热和少阳证，寒热往来；改善肝功，降酶，利胆排石。

4．疏肝调经；镇痛、镇静、抗惊厥，尤止胁肋痛；消炎，治泌感；少量5克升举阳气。

妙药二十一：丹皮清泻肝火

1．《本经》——牡丹皮，简称丹皮，牡丹根皮《纲目》。

2．生用清热凉血退热消肿，酒炒凉血祛瘀，炭用凉血止血，胃虚者酒拌蒸。

3．保护心肌缺血，增加冠脉流量，降低心肌耗氧量显著降压，抑制血小板聚集，抗凝血，抑制中枢，催眠镇静，抗皮肤真菌。

4．入肝经，泻肝火，无论虚实均可清之。

妙药二十一：芍药区别投用

1．《本经》——白芍，别行余容《别录》；赤芍，别名将离《纲目》。

2．柔肝养血和营用白芍，平肝生用，柔肝炒用。

清肝泻火，凉血活血，保肝止痛，散瘀消肿用赤芍。赤芍味不酸，不伐肝，痰瘀互结类冠心病化热多用，故保肝治冠心病均比白芍更宜。

3．抑制中枢，镇静、解痉、镇痛。

妙药二十二：枳壳破而不伤

1．《雷公炮炙论》一一枳壳，香橼大而熟为枳壳，小而未成熟为枳实。

2．宽中除胀，消积祛痰。

3．抑制肠胃蠕动，收缩平滑肌，显著升高血压。

4．实壳魏晋后分用。枳实破气力宏；枳壳力缓但能行气宽胸，消胀除痰，专于平气，破而不伤。

妙药二十三：菖蒲开窍消导

1．《本经》——石菖蒲，别名昌阳《本经》。

2．菖蒲分3种：节菖蒲，古称石菖蒲，以一寸九节者最佳，又称“九节菖蒲”；近代以阿尔泰银莲花的根茎入药，有毒性，故弃用；水菖蒲仅有祛痰止咳止泻功用，故入药以石菖蒲为优。

3．豁痰开窍，宁神镇惊，专治痰蒙清窍证。芳香化浊，善治痰湿中阻证。为消食良药，尤宜于痰闭食阻证。

4．镇静、解痉、抗惊厥。

妙药二十四：郁金理气和血

1．《药性论》——郁金，亦称玉金，别名马蒁《新修本草》。

2．理气解郁，凉血破瘀，治郁痛血滞证；清心镇静，治精神分裂症；促进胆汁分泌排泄，保肝，治肝胆病，结石症；溶解胆固醇而降脂，保护心肌损伤而治高脂血症、冠心病；利尿排石，治泌感、结石症。

3．郁金调理气血有双重作用，既行气解郁，又活血化瘀，尤宜于气滞血瘀证。广郁金偏行气，川郁金偏化瘀。

4.《温病全书》的“菖蒲郁金汤”，仅郁金石菖蒲两味，有调整大脑皮层功能。

本文摘自沈绍功、沈宁《沈绍功全科临证精要》