【郭子光：抗早搏方-早搏证属气阴亏虚，虚阳浮亢者】

抗早搏方 

【方剂来源】首届国医大师郭子光教授经验方。

【药物组成】黄芪40～50克，太子参（或红参）30克，五味子10克，麦冬20克，生地黄20克，丹参20克，葛根30克，延胡索20克，苦参15～30克，酸枣仁15克，炙甘草15～30克。

【功效】益气活血，复脉止代。

【适应证】冠心病、高心病、风心病、充血性心力衰竭和心肌炎等所致早搏证属气阴亏虚，虚阳浮亢者。

【使用方法】一日1剂，水煎服。

【注意事项】早搏控制后仍需坚持服药，逐步减量，至完全停药，需1年左右。如患者素质较佳，早搏控制半年后可停药，以移山人参每日6～10克代之，切不可因早搏控制而贸然停药。

【临床验案】病案病毒性心肌炎后遗室性早搏

徐某，女，28岁，西南交通大学教师。1998年3月12日初诊。半年前患病毒性心肌炎住院治疗2月余，一切恢复正常，惟后遗室性早搏未出院，出院后每天服用心律平、复方丹参片、地奥心血康等控制早搏，若不服用则早搏频发，胸闷心悸，十分难受，为求根治，慕名而来就诊。

现症：近半月来，早搏频发，晚间尤甚，发时胸闷心悸，心空悬，烦躁，心前区隐痛，有时在情绪紧张或稍大的活动时发作，服用心律平疗效已不如当初，只能减轻程度，近日一直早搏频繁，乏力，头昏，口苦，心烦，咽干，失眠，纳差，尿黄，大便干燥。察其形体偏瘦，斯文柔弱，面色淡白，神差体倦，少气声低，舌瘦小而红，苔微黄少津，脉细数而结代频繁。

辨治：热病之后，气阴亏损，余热未尽，夹瘀滞而为患。治当益气滋阴、清热活血，用生脉散加味：太子参、黄芪、麦冬各30克，丹参、生地黄、酸枣仁、葛根、板蓝根各20克，五味子、黄连、炙甘草各10克，谷芽25克。浓煎，一日1剂。

4月10日二诊：患者服上方共15剂，当服至6剂时已逐步停用西药，诸症缓解，睡眠改善，精神倍增，自觉体力增强，但每于晚间睡醒时发生胸闷心悸，自扪脉搏不规律，良久始能平静。察其舌正，脉细略数有力而规则。上方中去酸枣仁、板蓝根、黄连，加苦参25克，继续与服。嘱其一日1剂，早搏完全控制（晚间睡醒时也不发生）后，两日1剂，服半月以巩固疗效。

7月23日：患者感冒咳嗽前来就诊，叙述已停药2月未见早搏复发，特致谢云。

按：病毒性心肌炎后遗室性早搏，临床所见，以气阴虚夹瘀滞或兼湿热者为多见，如病程不长者治疗较易，个别病例由于病程太久，络道干闭，很难治疗。在治疗中，如患者早已依靠某种西药控制早搏，要采取逐步戒除法，因为西药一般针对性很强，中药方剂主要起调节作用，起效较缓，若突然撤除，往往不能适应，而丧失对中药的信心，故欲速则不达，慢则能成。

【按语】早搏的脉象，有结代，有促，有屋漏、雀啄等，常无定体，总以气虚不相接续为基本病机。又因个体素质不同，常表现为气虚兼阳虚或阴虚或血虚，或夹气郁血瘀痰滞等，故应在辨证的基础上略事加减。不论房性、室性早搏，均以本方为基本方治疗。方中黄芪，生脉补气敛气，而以炙甘草益气缓急辅之；麦冬、生地黄滋阴；葛根通阳；丹参活血；气虚神不安，故加酸枣仁安之。若气阴虚而脉数急者，加苦参15～30克，脉律正常时逐渐减少苦参用量到不用，以免苦寒太过伤脾化燥也。若胸闷、苔白润，为痰气郁滞，去生地黄、麦冬，加薤白20克，法半夏15克，全瓜蒌15克。若脸唇淡白，舌质淡白，兼血虚者，加当归15克。若为糖尿病患者，则去炙甘草。

【整理人】江泳。