【胆囊息肉 7首】

胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称，在我国，随着B超技术的广泛普及，胆囊息肉样病变检出率越来越高，其临床、病理特点和手术时机选择得到广泛的研究。如胆囊息肉大于10mm时，最好先行手术治疗，以杜绝癌症的发生。

　　胆囊息肉在病理上属乳头状腺瘤，是各种胆囊黏膜良性隆起的总的简称，可单发，但常呈多发性。胆囊息肉病变主要包括:胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤样息肉、腺肌瘤、混合性息肉等。

　　胆囊息肉属祖国医学“胁痛”、“积聚”范畴。病因多系饮食不节,情志不遂，肝胆失疏，久郁化火，痰瘀积于胆腑所致。

　　方一芩连郁槟汤

     【方药】：黄芩(炒)、广郁金、槟榔、生山楂肉、元胡各12g，黄连(炒)4.5g、金线草30g，赤芍15g,焦山栀子、柴胡、川楝子(炒)各9g,生甘草6g。日1剂水煎分2次服。治疗胆囊息肉30例,服药2周后,临床痊愈3例显效(体征消失,血象基本恢复正常,B超胆囊影象明显改善)7例,有效(体征基本消失，血象基本正常，B超影像改善)15例,无效5例。[鲁贤昌.浙江中医学院学报.1991.1565):14)。

　　方二  清胆消息汤

　　【方药】:柴胡、黄芩、苦参、皂刺、莪术各10g,猪苓、海藻、丹参各30g,生薏苡仁60g；若湿热较甚加龙胆、山栀;伴结石加金钱草、鸡内金;气滞较甚加枳壳、青皮;痰湿较甚加半夏、陈胆星;瘀血较甚加三棱、山甲。

　　【用法】：水煎内服，首煎与复煎各取200mL,混合后2次口服。2个月为1疗程，连服2~3个疗程。服药前先行B超检查,服药2个疗程后复查。

　　【疗效】：治疗36例，2个疗程后,B超复查息肉消失为治愈,29例;息肉较治疗前缩小0.3cm~0.5cm评为有效,5例;息肉较治疗前增大为无效,2例。来源:承云鹰.《辽宁中医杂志》1997年第11期。

　　方三 小柴胡汤加减

　　【方药】：柴胡15g，半夏10g，党参10g，甘草10g，大枣5g，生姜5g，茵陈15g，金钱草20g，郁金15g，白及10g，茜草15g，三七3g(冲)，山楂15g

　　【用法】：水煎，餐前口服，每天2次，每日1剂。

　　【功效】：疏肝健脾

　　【适应证】：胆囊息肉(肝郁脾虚型)。症见:胁肋胀满疼痛与情绪有关，口苦咽干，暖气反酸;舌边尖红，舌苔微黄，脉弦。

　　【临证加减】：脾虚甚者加用黄芪l5g,茯苓15g，白术10g;气滞明显者加用川楝子10g，枳壳1g,厚朴10g，三棱10g，莪术10g

　　【疗效】：本组37例患者治愈11例，有效19例，无效7例，总有效率81.1%。来源：袁立红，白光.小柴胡汤加减治疗肝郁脾虚型胆囊息肉样病变37例疗效观察，临床合理用药，2011, 4 (4B): 54-55

　　方四 胆息灵汤

　　【方药】：生薏苡仁(布包)120g，柴胡10g，青皮15g，陈皮15g，枳实15g，元胡15g，郁金15g，丹参20g，川黄连6g，炙鳖甲(先煎)20g，川椒10g，广木香10g，炮姜6g，炙甘草10g

　　【用法】：水煎服，每天2次，每日1剂，30天为一疗程。

　　【功效】：疏肝理气，活血化瘀，清热软坚。

　　【适应证】：胆囊息肉(肝郁气滞型)。症见:不同程度的右上腹不适或疼痛，舌红苔微黄，脉弦涩。

　　【疗效】：服用4个疗程评定疗效。本组98例患者中痊愈89例，显效6例，无效3例，总有效率为96.9%。来源 张丽，张洪林，胆息灵汤治疗胆囊息肉98例，中国中医药科技, 2010,17(5): 400

　　方五 息肉宁汤

　　【方药】：柴胡15g，郁金15g，金钱草30g，半枝莲30g，木香12g，枳壳15g，川厚朴15g，三七粉(冲)3g，莪术12g，皂角剌10g，炮山甲10g，威灵仙20g，白及10g，茜草10g，生薏苡仁30g，茯苓20g，乌梅15g，生山楂30g

　　【用法】：水煎服，每天2次，每日1剂。30天为1个疗程，一般治疗3~5个疗程。

　　【功效】：疏肝利胆，化瘀散结。

　　【适应证】：胆囊息肉(肝郁胆瘀型)。症见:上腹部不适与情志相关，恶心，厌食油膩，舌质暗滞，脉弦涩。

　　【临证加减】：伴口苦、口干、口黏、纳食不馨、舌苔厚腻者，选加藿香10g，佩兰6g,白蔻仁15g，黄芩10g,龙胆草15g，以芳香化浊、清利湿热;伴吐酸、烧心、嗳气者,本方去乌梅、生山楂，选加清半夏15g，黄连6g,吴茱萸10g,煅瓦楞子20g,甘草6g,乌贼骨15g,以其辛开苦降而和胃止酸;伴恶心、呕吐者,选加陈皮15g，半夏15g，竹茹10g,生姜6g,以降逆止呕;伴胸胁后背疼痛者，选加炒白芍15g，川楝子10g,元胡10g,瓜蒌15g,桑寄生15g，片姜黄6g，以理气宽胸、柔肝止痛;伴四肢乏力、腹胀便溏者，选加黄芪15g，苍术10g，炒白术15g,党参10g,以益气健脾止泻;大便干结者，加制大黄6g,以通腑泄热;体质肥胖者，重用莪术15g，山楂30g,选加三棱10g，虎杖10g，泽泻15g,草决明10g,以消积化脂;血压偏高者，选加夏枯草15g，钩藤10g,川牛膝15g，珍珠母20g,以平肝潜阳。

　　【疗效】：本组68例患者，痊愈17例，好转39例，无效12例，有效率82.35%。来源 李素领，廉万营.自拟息肉宁汤方治疗胆囊息肉68例临床观察.光明中医，2006，21 (11): 82-83

　　方七 化瘀利胆汤

　　【方药】：醋炒柴胡6g~10g，金钱草30g，蒲公英30g，郁金10g，赤芍10g，桃仁10g，丹参10g，陈皮10g，虎杖30g，鸡内金10g，大黄10g，猪苓10g，茯苓10g

　　【用法】：水煎服，每天2次,每日1剂。疗期间停服其他药物。

　　【功效】：清利化瘀，疏肝解郁。

　　【适应证】：胆囊息肉(湿热瘀阻型)。症见:上腹部胀痛或隐痛不适、消化不良、食欲减退等，舌红，苔黄膩，脉弦。

　　【临证加减】：肝区疼痛者加元胡、川楝子;经治疗症状不明显者加三棱、莪术。

　　【疗效】：本组68例患者，治愈28例，有效34例，无效6例，总有效率91.18%。来源 邵华.自拟化瘀利胆汤治疗胆囊息肉样病变68例临床观察，国医论坛，2004，19 (2): 33 -34