【韦绪性：地萸强督笑痛方加减-治腰椎骨质增生症】

地萸强督笑痛方加减治疗腰椎骨质增生症

发布：韦绪性全国名老中医药专家传承工作室浏览：95次

杨某，男，52岁。2017年10月25日初诊。

主诉：腰痛伴右下肢麻木疼痛3月余，加重3天。

病史：患者腰痛伴右下肢麻木疼痛3月来，经针灸、理疗治疗7天，效果欠佳。刻诊：腰部酸痛，右下肢麻木疼痛加重3天，时轻时重，劳累后痛甚，适当活动或休息后减轻，伴右足趾抽痛，心烦失眠，盗汗，咽干，便秘，3日1行，小便黄，脉沉弦细，舌质红略黯，苔薄白少。ＤＲ示：腰椎生理曲度变直，L3～L4、L4～L5椎体骨质增生，椎间隙变窄。西医诊断：腰椎骨质增生。中医诊断：腰腿痛。证属肝肾阴虚，瘀血阻络。治宜补益肝肾，化瘀通络。予地萸强督笑痛方加减。

处方：菟丝子25g，桑寄生25，熟地15g，山萸肉15g，鹿角霜12g，独活15g，地龙12g，乌梢蛇12g，制马钱子0.8g，川木瓜30g，当归15g，川牛膝25g，白芍25g，炙甘草12g。每日1剂，水煎400mL，分2次温服。制马钱子研末冲服，连服7天后停用。

二诊：服上方7剂，腰痛及右下肢麻木疼痛皆好转，右足趾抽痛消失，上方减制马钱子，继续服用。

三诊：服上方14剂，腰痛及右下肢疼痛消失，便秘、麻木依然，上方加草决明25g,以油当归25g易当归。

四诊：服上方14剂，右下肢麻木消失，诸症悉除。

[按语]《景岳全书·腰痛》曰：“腰痛之虚证十居八九，但察其既无表邪，又无湿热或以年衰，或以劳苦，或以酒色所伤，或七情忧郁所致者，则悉属真阴虚证也。”本例年逾半百，肝肾阴虚，无以滋养腰脊，“不荣则痛”，加之瘀血阻络，而“不通则痛”。治当补益肝肾，化瘀通络，予地萸强督笑痛方加减。本方系在强督笑痛方基础上加入熟地、山萸肉、桑寄生而成。熟地甘温质润，以补阴益精为主，山茱萸以敛为主，两药相配，一补一敛，强阴益精，大补元气；桑寄生味苦、甘，性平，归肝、肾经，既祛风除湿，又长于补肝肾，强筋骨；鹿角霜为血肉有情之品，其与菟丝子、木瓜合用，以加强补益肝肾之功；马钱子为通络止痛之要药，其与独活、地龙、乌梢蛇相配，通经活络，化瘀止痛之力倍增；当归与川牛膝相伍，养血活血，引药下行；大剂白芍、炙甘草同用，以缓急止痛。诸药合用，治本与治标兼顾，温阳与滋阴并用，俾“阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭”，故获佳效。