特应性皮炎 “我的皮肤问题很多医院都说没什么特别好的办法，什么输液吃药擦药熏蒸光疗都试过，也没啥效果，我以为我这辈子就只能这样子了，又痒又难看，女朋友也找不到，我都快要放弃了，抱着试试的心态来你们医院看看，没想到治疗效果竟然这么好，现在我的皮肤情况已经好太多了，我的过敏性鼻炎和过敏性结膜炎也得到了明显的控制，最近还谈了女朋友，真的非常感谢你们！”来复诊的万先生对我们的医护人员如是说道。 32岁的万先生有着二十多年的皮肤病史，既往曾就诊于国内多家大型医院，诊断为“湿疹、特应性皮炎”，曾给予“泼尼松片、环孢素、甲氨蝶呤、沙利度胺、中药中成药及抗组胺药物口服，他克莫司软膏、糖皮质激素药膏外用，中药熏蒸以及紫外线照射”等治疗，效果均不理想，病情反复发作，皮疹严重，影响社交活动，瘙痒明显，影响睡眠。 万先生抱着试试的心态入住我院皮肤科，根据特应性皮炎国际诊断标准—Hanifin-Rajka标准以及国内“张氏”标准均诊断为特应性皮炎，根据特应性皮炎严重程度指数评估为重度。 皮肤科杨卫兵主任查房后分析，患者目前皮疹主要表现为全身广泛的片状红色斑丘疹、肥厚性斑块、苔藓样变及干燥脱屑，瘙痒明显，病程慢性反复发作，长期以来严重影响患者的身心健康及生活质量，对传统治疗效果欠佳，并且合并过敏性鼻炎、结膜炎，因此，针对该患者需要制定安全有效的个体化治疗方案，目前可予生物制剂度普利尤单抗皮下注射联合小剂量甲氨蝶呤口服、强效激素药膏封包，待病情逐步好转后逐渐降阶梯方案，最后过渡到主动维持治疗，整个治疗过程中需始终坚持有效的基础治疗，主要包括衣食住行洗等方面。经上述方案治疗3个月后万先生病情已明显好转，生活质量得到了极大改善。 ·治疗前后对比· 那种瘙痒、刺激的感觉 就好像脚底扎针 皮肤剥落、万箭穿心…… 让你白天坐立难安 夜晚辗转难眠 久治不愈，反复被折磨 …… 无论是刚出生的小宝宝 还是年过半百的老年人 每个年龄段都有可能遭遇 它的困扰 ——特应性皮炎 （Atopic Dermatitis） 没听过特应性皮炎？ 特应性皮炎，好像离我们很遥远的样子，那换成湿疹的说法是不是就很熟悉了，杨卫兵主任说到，其实，特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）又叫特应性湿疹，是一种慢性、复发性、以Th2型炎症为基本特征的炎症性皮肤病，由于患者常常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，所以目前认为本病是一种系统性的疾病。我们老百姓口中所说的“湿疹”，其中大部分都是特应性皮炎。 特应性皮炎的临床表现多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和剧烈瘙痒。 特应性皮炎治疗上主要包括外用药物（外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、其他外用药）、系统用药（抗组胺药、免疫抑制剂、生物制剂、糖皮质激素、Janus激酶抑制剂）、紫外线疗法、抗微生物治疗。其中生物制剂度普利尤单抗是白细胞介素4（IL-4）/13受体a链的全人源单克隆抗体，可选择性抑制关键信号通路IL-4和IL-13，阻断Th2型炎症通路，降低Th2型炎症的病理性反应，从而治疗2型炎症相关疾病，因此，该例患者的特应性皮炎不仅得到了很好治疗，其过敏性鼻炎、结膜炎也得到了明显改善。该药因其良好的疗效及安全性获得中外指南共识的一致推荐，于2020年首次在我国获批上市，我院皮肤科于2021年引入该药后，单药或联合治疗数十例传统治疗效果不佳的中重度特应性皮炎均获得满意疗效。 日常有哪些注意事项？ 1. 衣：衣物宽松舒适，建议纯棉、透气的衣物。尤其是贴身衣物应避免羊毛、化纤、金属等容易致敏的材质。 2. 食：食物过敏在儿童特应性皮炎中可见，故避免食用致敏食物。但无需过分忌口。 3. 住：也就是生活环境，保持适宜的环境温度，室内勤通风。避免接触尘螨、动物皮毛、花粉等过敏原。还要避免使用地毯、羽绒被等可能有潜在过敏原的生活用品。 4. 行：制定适合自己的运动计划、坚持每天锻炼身体的同时，尽量避免过热和出汗过多的激烈运动。外出应防止过度日光曝晒 ，避免高致敏性的场所，如装修市场、动物园、恰逢花季的植物园。如果必须前往上述场所，请佩戴口罩。 5. 洗：是特应性皮炎患者需要特别注意的一个问题。避免过度洗浴洗澡次数不宜过多，每日一次或隔日一次即可；淋浴10分钟或更短的时间。不要使用过热的水烫洗；禁用碱性肥皂、刺激性过强的沐浴用品，用力搓洗严格禁忌；另外，洗澡后立即涂抹润肤霜非常重要，必须坚持润肤剂的长期使用。选用不含香料的、低致敏性的油基乳膏或软膏，更有利于保湿。 6. 避免搔抓。
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