卒中是目前致残和致死的主要原因，对于卒中患者的康复、长期照护、及其工作能力的丧失造成了极大的经济负担。急性缺血性卒中治疗的安全性和有效性均尚可，包括在卒中单元中的治疗、阿司匹林、在多数急性患者发病4.5h内使用rt-PA进行静脉溶栓，以及在大血管堵塞所致卒中的患者中，在最早的6h内进行动脉内治疗。
对于急性卒中患者的管理来说，时间就是大脑。将及时的治疗带给患者，而非如传统模式等待患者来到医院进行治疗，是目前可能的一种改善卒中后临床预后的策略。该策略基于救护车（移动卒中单元）的使用，该辆救护车装备了影像系统、即时诊断实验室、一台和医院联网的远程医疗系统，以及适当的药品储备。卒中院前诊断的研究一致报告该策略可以减少院前对溶栓及根据病因分诊转运至适当医院（即初级和综合卒中中心）的延误。此外，对于卒中患者的新的医疗选择仍在被不断的研究中，如院前血压的分级管理、在出血性卒中的患者中拮抗华法令的作用、以及诊治除卒中以外的其它脑部急症。
新近发表的一篇关于移动卒中单元（MSU）的综述对于MSU策略在改善急性卒中患者的治疗方面进行了评价。同时也讨论了这一新兴的医学手段的风险与机遇。
如前所述，MSU是一辆依照指南配备了所有急性卒中初始治疗所需工具和急救仪器的救护车。现有救护车的大小根据其特有的需求和医疗系统的不同而多种多样。在第二代的MSU中，设备的尺寸将会大大减小，以使得这些设备可以被放进现在标准尺寸的救护车中，这不单单能改善救护车的速度，可以使其更容易进入狭窄的道路，以及更容易被救护人员接受，同时也将大大减少成本。当然，从另一方面来说，大型车辆也有其优势-比如，更大的空间使得患者的亲属可以陪伴在车上，从而更有利于病史的采集以及对后续治疗的知情同意。而比较结实的车辆对于路况较差或者运送较大的扫描仪可能有其优势。
在全球范围内，卒中的院前治疗项目的数量在迅速增长。多数的组织和卒中院前治疗组织（PRESTO）合作，致力于改善数据质量及协作。
然而，随着时间的变化，卒中的院前治疗是否会被更多的应用及其执行的可负担性仍有待考证，结果有赖于一些问题是否可以被解决，如安全性、长期的临床获益、最佳的实施场所（如，城市vs.农村， 以及区域内的医疗服务配置）、成本效益比等等。目前看来，MSU策略尚无法替代改善标准院前治疗的质量及院内卒中治疗所需进行的长期工作。因为从卒中发生到打急救电话之间的时间是MSU所无法控制的，因此公众的教育项目也是至关重要 。MSU，作为社区中的一种活动广告，其本身可能也是提高公众意识的一种工具。
原文信息：
Fassbender K, Grotta JC, et al. Mobile stroke units for prehospital thrombolysis, triage, and beyond: benefits and challenges. Lancet Neurol 2017; 16: 227–37
联系客服
