岐伯说,用症状就可以区分,我们五脏的咳显现出来各种不同的症状。
第一个他岐伯说,肺咳的症状呢,咳而喘息有声音的,因为肺本身在上,肺法象天幕,里面肺叶在伸张,你咳会有声音,而且会有喘息,严重的时候会咳出血来,因为比如你咳得很用力的时候,它支气管会破裂会咳出血来,这个是严重。
第二个那心脏的咳就不一样了,心脏的咳咳了以后,咳嗽的同时心脏会痛;同时喉咙里面好象就会有东西哽到一样,严重的时候咽会肿,喉会有痺的现象,喉就会有堵塞的现象。
这个是心脏咳的症候。
第三个肝脏咳呢,这个两胁,肝在两胁的部位,我们是胸胁的两胁下痛,严重的不可以转动,身体都不可以转动,转动的时候两个胁下就会胀满,这是肝脏。
我这里简单介绍一下喉咙,我们这个喉咙的病,这个整个喉部的位置,整个颈项的位置,我们人有四个海,脑部是髓海,后面我会再详细介绍。喉部喉咙这个地方是气之海,所以我们这个十二经络它就像水一样,十二条大水,汇在这里。水会终归于海,那脖子这个地方就是气之海,所以一般气有病的时候都会影响到喉咙。
第四个脾咳的症状,右胁下痛,痛引肩背,甚而也不可以转动,身体一动咳得越来越严重。那个脾脏一般来说脾脏主少腹,脾在胁的下方,有的时候《黄帝内经》讲的右胁,比如说我是病人,对我来说左胁,脾脏左胁,医生来看是右边,所以那过去常常有左右区分,有人写得不一样,过去就很多的医学家在研究《黄帝内经》的时候,就有的人判断说这个《黄帝内经》不是两个人的对话,没有那么简单,是很多的医生按照慢慢慢慢把它记录下来的,那利用两个人的对话来问来把这个医学传承下来,实际上是很多人的心血的结晶把它写下来,那我们无论它如何,那我们就不要误解《黄帝内经》就好了,因为我们现在再去追查以前的东西干吗,现在最主要是看如何用它。所以实际上医生看病人是右边,实际上病人是左边。
第五个肾咳呢,一咳腰会引到背痛,严重的话咳涎,就是一咳那个痰液很多,津液出来。
那这个只是前面简单的介绍,后面还会分得更细,哪些症状,还会分得更细。
黄帝说,那刚刚是讲的五脏的简单的区分的症状来区分,那六腑的咳嗽,胆小肠胃大肠膀胱这种咳这种办呢?
岐伯说,咳的时候是五脏里面咳很久才会移到腑去,所以是咳呢是由脏先受,内脏先受,然后咳很久没有治好才会咳到腑上面去。
脾咳不已,那脾脏咳很久了,胃会受之,那胃咳之状,咳就呕吐了,那你常常提到比如说你家里有病人说咳得很可怕,咳得饭都吐出来了,这一定是久咳,新咳不会的。久咳才会移转到腑上面,这个是《黄帝内经》下定义了。那咳得严重的时候有长虫出,比如胃里面有……。
那过去呢我们中国也有农业社会,我们没有这种蛔虫这种观念,所以说东西抓来就是吃,肠道会有那个寄生虫,是寄生虫我们当年农业社会的环境之下是很普遍的,非常普遍,所以你看过去的医书很多的药都在打虫打虫,那孙思邈很会抓虫。
肝咳不已,胆受之,胆是腑,这个时候一咳的时候胆汁都咳出来,所以你就听病人说我咳得胆汁出来,你就说这个人是腑咳,但是是因为肝咳很久没有治好。久咳的话你可以从表面他的症状你可以推理到原来是什么样的咳嗽,从哪个脏出来的。
肺咳不已,大肠受之,大肠咳状,一咳大便出一点点,怎么一咳嗽大便出一点点。那小肠咳就是放屁,大肠咳就是出一点大便。
为什么这样子?以后辨证的时候诸位可以从这里看,我把所有的病症全部简化了,小肠,这是大肠是围绕着小肠。那我们在辨证的时候,比如说我举个观念给你看,便秘,那我们便秘在大肠里面,便秘在小肠里面,便秘在肠子头,便秘在肠子弯曲的地方,便秘在肠子的尾,这个处方都不一样。“老师你怎么知道的?”很简单!如果是堵在小肠里面代表大肠里面没有东西,一咳屁放出来了,所以小肠咳嗽是放屁。那大肠里面都堵到你一咳嗽大便就出来一点点,大肠嘛。
这样子先简单这个概念,等到我们讲《金匮》的时候会讲非常的细。基本上概念你有了,因为《黄帝内经》是所有的病的原因,发生的致病的原因它的中间的过程到死都记载得很详细,真的开始动手治症的时候,那是我们所有的症状处方的来源,症状统统都依据《黄帝内经》的。
咳而失气,就是放屁,小肠的咳嗽。
如果肾脏的咳一直咳得很久没有好,肾脏的咳会移转到腑,就是膀胱,肾和膀胱是表里。那一咳小便就出来,所以有人告诉你我咳嗽,你咳得怎么样?“就是只咳嗽。”那就是初咳,那奇怪我咳了小便就出来,就已经是久咳了。久病从脏传到腑上面。
那久咳不已,咳得很多,有一种状况咳到后来三焦受之,三焦咳的症状,咳而腹满,不欲食饮,就是不想吃东西。本身这个三焦是在脏腑之间,联络脏和腑中间的桥梁都是属于三焦,那三焦又通络全身的肌肉、经脉里面去都有三焦,这三焦是无处不到的地方。那咳而腹满就是他的主症。
这个六腑受气,因为我们原来所有的我们的腑通通受气于胃,所以这个五脏咳呢因于肺,所以源头在肺上面,肺再移转出来。那所有的腑气都会聚在胃里面,最早咳的时候是肺咳,所以咳嗽会让人家痰比较多,面浮气逆,呼吸比较短。
黄帝就问了,那治这个咳嗽,针灸怎么治啊?
这里下治疗法则了。岐伯说,如果咳是脏,还没有传腑,光是脏咳,我们治它的俞穴,这个俞穴可以讲五输穴,井、荥、俞、经、合的俞,还有背后的输穴也可以,就是治该脏的俞穴就可以了。那如果是治腑,治他的合。就是咳久没有好了,移转到腑上面了。比如说一咳小便就漏出来,那我们治膀胱经的合穴,这就可以了。那如果有浮肿的了,代表伤到胃气的,这时候治他的经,那我们可以刺胃经的经穴,这就是我们论咳。
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