肾盂肾炎膏方

肾盂肾炎属中医学“淋证”范畴。分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。膏方调治，实则通利，虚则补益，是治疗淋证的基本原则。

    肾盂肾炎膏方

【概述】肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂及肾间质的炎症性病变。本病女性患者居多，育龄妇女尤为多见，可由下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)发展而来。临床上可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种。急性肾盂肾炎发病急，常见寒战发热、头痛腰痛、呕吐恶心等全身症状，而以尿频、尿急、尿痛及肋脊角压痛、肾区叩击痛为主要临床特征；尿检以中段尿细菌培养(菌落计数大于10万／毫升)、镜下白细胞或白细胞管型等有诊断意义，免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌 (ACB)阳性者可确诊本病。慢性肾盂肾炎除急性发作期外，一般症状轻微，大部分时间可无明显症状，主要表现为真性细菌尿及尿中有少量白细胞和蛋白，部分病例因反复发作可导致贫血、高血压、尿毒症等。

肾盂肾炎属中医学“淋证”范畴。急性肾盂肾炎一般多属热淋，由湿热之邪侵及膀胱和肾，膀胱气化失司，水道不利而为淋。慢性肾盂肾炎大多属气淋、劳淋，以肾虚膀胱热为其基本病机，亦可因肝郁气滞、肝胆郁火导致膀胱气化不利而发病者。急性者以邪实为主，治宜清利祛邪；慢性者正虚邪恋，宜以扶正祛邪法为主。

【治疗】

【膏方调治原则】一般情况下，初起或急性发作时属实，以膀胱湿热、砂石结聚、气滞不利为主；久病多虚，以脾虚、肾虚和气阴两虚为主。实则通利，虚则补益，是治疗淋证的基本原则。

慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎一般多从肾阴不足、湿热留恋治疗，急性发作则从急性肾盂肾炎而治。如患者小便淋沥不已，时作时休，神疲乏力，腰酸或痛，头晕目眩，心烦口干，舌红少苔，脉细数或沉细者。治以益肾养阴，兼以清利。方取猪苓汤加减。

常用膏方：

猪苓120克，茯苓120克，滑石30克，泽泻90克，牡丹皮90克，知母90克，黄柏90克，石韦90克，生甘草45克，蒲公英150克，紫花地丁 150克，土茯苓250克，虎杖90克，小蓟150克，生蒲黄(包煎)90克，广木香30克，乌药45克，川牛膝90克。上药共煎，去渣熬糊，入鳖甲胶 90克、龟版胶90克、白文冰1 000克收膏。每晨一匙，沸水冲服，感昌暂停。

兼有脾虚气虚症状者，可参用党参、黄芪等、白术等；肾虚腰酸者，酌用续断、狗脊、杜仲等；阴虚口干，可加石斛、山茱萸、天花粉等。若无明显症状，尿检转阴，或有少量白细胞，可坚持服用知柏地黄丸或六味地黄丸、金匮肾气丸、人参健脾丸、补中益气汤等剂，以巩固疗效和增强机体免疫功能。

急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎初起，可见小便频数涩痛，淋沥不畅，腰脊胀痛，小腹胀满，身热不畅，大便干结或不爽，舌苔黄腻，脉滑数或弦数，属膀胱湿热。治以清热解毒、利湿通淋。方取八正散加减。

常用膏方：

萹蓄12克，瞿麦15克，木通3克，生大黄9克，生山栀子9克，滑石30克，蒲公英30克，鸭跖草30克，生甘草4.5克。若兼有发热恶寒，头痛无汗等表证者，加金银花15克，连翘12克，荆芥12克；小便涩痛者，加虎杖15克，琥珀(吞)3克，沉香(后下)1．5～3克；大便秘结者，重用大黄，可加至 12克。

如寒热往来，口苦咽干，小腹胀甚，小便热涩混浊，时或泛呕，舌苔薄黄，脉弦数者，证属少阳郁热。治以和解少阳、清利通淋。方取小柴胡汤合八正散加减。

常用膏方：

柴胡9克，黄芩9克，制半夏15克，萹蓄15克，瞿麦15克，山栀子9克，滑石30克，酒大黄6克，车前草12克，木通3克，生甘草4．5克。高热者，酌加金银花15克，生地黄12克，牡丹皮9克；小腹胀痛，尿少滴沥者，加青皮、陈皮各9克，大腹皮9克，沉香(后下)3克。

如果持续高热不退，腹胀便秘，小便热灼涩痛，口渴引饮，舌红苔黄，脉洪数有力者，属阳明实热。治以清热解毒、通腑利尿。方取白虎汤合黄连解毒汤加减。

常用膏方：

生石膏(先煎)30克，知母12克，黄连9克，黄柏9克，黄芩9克，山栀子9克，淡竹叶9克，生大黄12克，滑石30克，益母草12克，虎杖12克，山药9克，生甘草6克。

近年来临床报道和实验研究表明，急性肾盂肾炎早期适当应用活血化瘀法可促进局部血循，增加肾血流量，提高免疫功能，治疗效果较为明显。一般可在治疗方药中酌加赤芍药、牛膝、当归、枳实、丹参、益母草、桃仁等活血化瘀之品。