刘某,36岁,已婚。2003年12月2日就诊。
1991年1月行左侧卵巢囊肿(浆液性)切除术,以后月经来潮,淋漓约9日净,量少,色黯红,有血块;经行少腹胀痛,胸胁乳房胀痛。1997年输卵管碘油造影术显示:双侧输卵管不通,伴积水;LMP11月6日。平时精神抑郁,目眶黧黑,肌肤甲错。有巨结肠手术及胃窦炎史。舌质红,苔微黄,脉弦数。抑郁伤肝,气机不畅,血为气滞,阻遏冲任,致不能摄精成孕;气滞血瘀,血海不能按时满溢,故经行后期,经量减少,经来有血块;肝气疏泄不及,经脉壅阻,故少腹、胸胁、乳房胀痛;脉弦为气滞之征。证属气滞血瘀。治拟理气行滞,清解祛瘀,调经助孕。
党参300克 黄芪300克 熟地150克 白芍150克
炙甘草60克 川断120克 怀山药150克 茯苓120克
郁金90克 木香90克 香附120克 鸡血藤150克
当归90克 川芎45克 丹参120克 赤芍120克
牡丹皮120克 三棱90克 莪术90克 菟丝子120克
水蛭120克 地鳖虫120克 煅瓦楞300克 红藤300克
败酱草300克 皂角刺120克 桂枝45克 生大黄60克
川楝子120克 薏苡仁120克 延胡索120克 仙灵脾150克
谷芽120克 麦芽150克 大腹皮90克 乌药90克
柴胡90克 桃仁90克 红花90克 枳壳60克
牛膝120克 益母草150克
另:白参50克 阿胶250克 桂圆肉150克 黑芝麻150克 胡桃肉150克 冰糖100克 饴糖250克 蜂蜜200克
按语:本案选用血府逐瘀汤、乌药汤、通瘀煎、桂枝茯苓丸等妇科经典方剂组方,其中桃仁、红花、川芎活血祛瘀;水蛭、地鳖虫破瘀散结;当归、丹参、益母草、鸡血藤养血活血调经;赤芍、丹皮清热止血;熟地、白芍养血敛阴;山药、菟丝子、续断、仙灵脾补肝肾、固冲任;乌药、莪术、延胡索、木香理气行滞;柴胡、郁金、川楝子、香附、枳壳疏肝解郁,通络止痛;再加桔梗开胸膈之结气;牛膝导瘀血下行;薏苡仁、红藤、败酱草清热解毒利湿;桂枝、皂角刺性温通络,消肿止痛;煅瓦楞、谷麦芽和胃消胀。诸药合用既有活血化瘀养血之功,又有理气解郁,使气血流畅之效,冲任瘀血消散,经行如常,诸证自除,利于摄精成孕。患者服膏方后,门诊连续中药调理,2004年输卵管碘油造影术显示有碘油溢出,疏通较前改善,终于以37岁育龄走衰之年,喜获妊娠,保胎观察,足月生产,母子平安。
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